家里的下水道发生堵塞，
我们会想办法尽快疏通，
否则无法正常生活。
其实，
人体内也有一条专门的“供油管道”——动脉，
每时每刻将能量通过血液
源源不断输送至各组织器官。
当这条管道遭遇到
高血压、高血糖、高血脂的不断侵扰，
形成堵塞，下肢血流减少，
下肢动脉硬化闭塞症就形成了。
医院内科副主任兼17病区主任张涛介绍，
下肢动脉硬化闭塞症的发病率越来越高，
大部分为男性老龄患者。
下肢动脉硬化闭塞症发病率越来越高
人体的动脉好比一台机器的“供油管道”，每时每刻将能量通过血液源源不断输送至各组织器官。下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在下肢供血动脉内壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，当下肢供血动脉狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。
值得注意的是，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变及人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症发病率越发升高，并有逐年增加趋势。而且，大部分为男性老龄患者。
每种疾病都有不同的发展历程，下肢动脉硬化闭塞症亦是。当你感到下肢有轻度麻木、乏力，偶尔出现酸胀感，或者肢端发生了感染或外伤后恢复很缓慢时，意味着你已经处在下肢动脉硬化闭塞的初期；而当你发现走了数百米或数十米后，就感到下肢疼痛，必须停下休息一段时间后才能继续行走。这样的状况会反复出现，同时随着病变的加重，出现疼痛的距离越来越短，从几百米到最后的十几米，甚至几米，这时是下肢动脉硬化闭塞症的第二个阶段，需要及时治疗。
当病情继续发展到第三个阶段，你会发现就算不运动也会感到下肢疼痛，尤其是晚上睡觉时更难受，常常在睡眠中被疼醒，只有抱膝而坐。此时如果还不积极治疗的话，就会进入疾病晚期——发生肢体溃疡和坏疽。脚上即使破了一点也非常不容易愈合，下肢逐渐出现坏死，最终只能截去坏死肢体，严重的甚至危及生命。
下肢动脉疾病有“四大杀手”
越来越高、越来越危险的下肢动脉硬化闭塞症究竟是怎么发生的？张涛坦言：下肢动脉硬化闭塞症的发生与生活方式密切相关，饮食结构不够健康，嗜好甜食，偏好高饱和脂肪食物，如红肉，过多摄入食盐，缺少运动，体重超标等都很容易发生糖尿病、高血压或高血脂疾病。而糖尿病、吸烟、高血压和高血脂是下肢动脉疾病的四大杀手。
糖尿病可以增加下肢动脉硬化闭塞症发病3～5倍，而且，合并糖尿病的患者，病变往往比其他患者要严重得多；
吸烟是公认的人类健康杀手，吸烟同样也可以造成动脉收缩，促使动脉狭窄，加速动脉硬化的形成，加重肢体缺血，是下肢动脉粥样硬化的主要危险因素之一；
长期的高血压可引起血管损伤，容易形成斑块，造成狭窄；
高血脂造成血液黏稠度增加，也容易发生血管狭窄，导致下肢动脉硬化性闭塞症。
此外，环境因素也与下肢动脉硬化闭塞症的发生关系密切，寒冷、潮湿的环境更容易发病，所以北方的发病率较高。天气变冷，血管收缩，也会导致原有病变的加重。因此，下肢动脉硬化症患者经常在冬天出现症状恶化。
根据病情采取不同的治疗方式
家中下水道堵了要及时疏通，那人体的“供油管道”一旦堵塞该怎么办呢？医院就诊，而且越早越好！到医院后及时完成相关检查，明确下肢动脉病变程度，从而根据病情采取相应的治疗方式。根据患者疾病严重程度，医生往往采取不同的治疗方式。
张涛说，所有的下肢动脉硬化闭塞症患者都要做到戒烟、合理安排膳食、适当的步行锻炼、注意足部护理、保暖，避免肢体受伤。同时，积极治疗糖尿病、高血压、高血脂等诱发下肢动脉硬化的疾病。
针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、前列腺素类药物等。
大部分患者的病情通过一般治疗和药物治疗都可以得到有效控制。只有一部分重病患者，如严重跛行影响生活质量，出现“静息痛”，甚至肢体溃疡坏疽的患者需要采取腔内治疗和手术治疗，手术方案的选择要综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等，重建动脉血流通道，改善肢体血供。
出现这四种情况，需要手术治疗
一旦出现重度间歇性跛行、静息痛、溃疡或坏疽这四种情况，需要进行手术治疗。
1.动脉旁路移植术。应用人工血管或自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路，分解剖内旁路与解剖外旁路。解剖内旁路按照原正常的动脉血流方向构建，符合人体的正常生理结构，为首选的方法；解剖外旁路适用于不能耐受手术，以及解剖内旁路走行区存在感染的患者。
2.动脉内膜剥脱术。适用于短段主、髂狭窄或闭塞的患者，由于腔内治疗技术的发展，目前已较少应用，多作为动脉旁路术的辅助，以利构建良好的吻合口。
3.经皮腔内血管成形术/支架植入术。为微创治疗方法，手术风险低、恢复快。该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果。以往该技术仅应用于短段病变，随着技术的进步，目前对于长段闭塞性病变也可成功开通。目前是首选的一线治疗。
来源｜城市信报
记者｜宫岩
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