下肢动脉硬化闭塞症疾病科普
我国正步入老龄化社会，老年人目前约占总人口的13%，到年，比例预计会达到25%。随着生活水平的提高和人口老龄化趋势，周围动脉血管疾病（PAD）逐年发病率呈上升趋势。
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什么是下肢动脉硬化闭塞症呢？
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动脉硬化闭塞症简称ASO，是一种全身性疾病：
●由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生坏疽等表现性进展型疾病；
●多见于50岁以上的中、老年男性；
●以腹主动脉远端、髂-股-腘等大动脉、中动脉最易受累，常为全身动脉硬化血管病变在下肢的表现。
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引起下肢动脉硬化闭塞症的高危因素有哪些？
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●不可控因素：年龄、性别、种族、遗传。
●可控因素：吸烟、高血压病、高血脂病、高血糖、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘性增高、高龄；其中吸烟和糖尿病的危害最大，其次是高脂血症，尤其是血低密度脂蛋白、胆固醇升高，与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。
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下肢动脉硬化闭塞症的临床分期与特征有哪些？
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Ⅰ期：轻微症状期（简称：轻微）
无明显表现，可出现患肢麻木，发凉，行走易疲劳，颜色改变等
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Ⅱ期：间歇性跛行期（简称：间跛）
有慢性肢体缺血表现
以间歇性跛行为主，是动脉硬化闭塞症特征性表现
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Ⅲ期:静息痛（简称：静息）
肢体缺血表现加重
营养性改变，表现为皮肤菲薄呈蜡纸样，患足下地时潮红，上抬时苍白，小腿肌肉萎缩等，静息痛是患肢趋于坏疽的前兆
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Ⅳ期：溃疡坏死期（简称：坏死）
肢体缺血表现进一步加重
除间跛，静息痛之外，发生肢体溃疡坏疽
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诊断与检查
1.一般检查：因为多为老年人，可能存在多种基础疾病及动脉粥样硬化危险因素，需全面检查，包括血压、血脂、血糖，及心、脑血管评估。
2.特殊检查
●阶段性动脉收缩压测定（初步判定检查）
●踝肱指数（ABI）
静息状态下ABI一般在0.9-1.3之间,
高于1.3提示动脉壁僵硬不易压瘪；
0.9-0.4之间提示存在轻-中度缺血；
小于/等于0.4提示存在严重缺血。
另外还有趾臂指数（TBI）可以了解末端动脉病变情况。
●经皮氧分压测定
●彩色多普勒超声（常用筛查手段）
●CT血管成像（CTA）和磁共振血管成像（MRA）明确诊断检查
●数字减影血管造影（DSA）金指标
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如何正规科学的治疗呢？
1.一般治疗
●是全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟戒酒等，积极治疗可能伴发的心脑血管疾病；
●功能锻炼：在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成；进行Buerger运动；
●肢体保护：注意足部保护，避免皮肤破损、烫伤；
●药物治疗：针对动脉硬化闭塞症早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。常用药物：抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷等），血管扩张及促进循环药物（前列腺素、地尔硫卓等）。
2.手术治疗
目的：重建动脉血流通道，改善肢体供血。
手术指征：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。
●动脉旁路移植术：应用人工血管或自体大隐静脉。
●动脉内膜剥脱术：适用于短段主髂狭窄或闭塞的患者。
●经皮腔内血管成形术/支架植入术;为微创治疗手段，风险低，恢复快。
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该如何预防下肢动脉硬化闭塞症呢？
新的医疗管理理念（多学科协作）：需临床医师、健康管理师、饮食指导师、心理干预师、用药指导师和运动指导师共同参与对ASO人群进行健康教育，提高患者生活质量，减少并发症。
三级预防（慢病预防）：
●对存在危险因素的应加强监测，及时发现和诊治可能存在的动脉狭窄、闭塞性病变。（“病因预防”）
●对于已发生动脉硬化闭塞患者，应早起锻炼，严格用药，加强足部防护，避免皮肤破损及外伤，以防病情加重。（“三早”）
●对于已手术或治疗的患者，仍在于预防的坚持，定时保守治疗，观察症状与检查结果，以预防手术部位血管再狭窄及身体其他部位的动脉发生病变。
（“控制并发症”）
延伸护理与健康服务科普知识
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稿件来源：血管外科
供稿人：赵金星
审核人：闫燕、解翠
编辑：商育
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