动脉血和静脉血
什么是动脉血和静脉血？
动脉血
动脉血是在体循环(大循环)的动脉中流动的血液以及在肺循环(小循环)中从肺回到左心房的肺静脉中的血液。动脉血含氧较多，含二氧化碳较少，呈鲜红色。由于是刚从心脏发出的，因而动脉血管壁承受血压较高。动脉血是肺泡中的氧气到身体其它组织的运输载体(准确来说应该是动脉血中红细胞的血红蛋白是载体)。当经过其它组织将氧气吸收并将二氧化碳释放时，动脉血就会转变为静脉血。
静脉血
静脉血通常指的是在体循环的静脉中流动的血液。即大循环中静脉中流动的血液以及在肺循环(小循环)中右心房到的肺动脉中的血液。
为什么要做动脉血气分析?
●检查严重的呼吸和肺部问题，如哮喘、囊性纤维化或慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)
●检查患者肺部疾病的治疗效果如何
●检查患者是否需要吸氧或其他治疗以帮助呼吸
●如果患者有心脏或肾脏衰竭、不受控制的糖尿病、严重睡眠问题、严重感染或药物过量，检查体内酸碱平衡
因此，抽血气的标本是动脉血还是静脉血，这是一个重要的环节，它会直接影响对病情的判断和对疾病的诊治。
那如何判断抽到的是动脉血？
1、血液颜色
血液颜色取决于还原性血红蛋白含量多少，一般判断没有问题。但存在各种各样颜色变异的因素，高血色素时候，动脉血变成黑色。
高吸入氧气浓度时候，静脉血像动脉血；针管内混有水分，静脉血稀释后变成动脉血颜色；严重贫血时候，静脉血像动脉血，要结合临床情况来综合分析判断了。
2、通过血气来判断：
如果对颜色没有把握，或者存在上述各种干扰因素，在排除这些干扰因素后，可以通过血气来判断：动静脉血在血气分析方面的主要区别在于氧分压和氧饱和度。正常人的动脉血PaO2在80～mmHg之间，SaO%；正常人的静脉血PvO2在40mmHg左右，SvO2在75%左右。
3、血管内压力的判断：
最简单的方法就是抽血气时有回血，然后拔出针管，看针头是否快速喷血，但要注意针头贴壁的问题。再就是将针尾接输液，如果快速滴入，就是静脉了；第三就是用专用的血气针，动脉血会自行将血液压入血气针中，静脉血一般没有这么大的力量。最后就是血管B超探头加压时，可以被轻易压瘪的血管就是静脉了，相并行的动脉同样压力下不容易被压瘪。以上对压力的判断都不适用于严重循环衰竭的患者，因为这样的患者动脉压力也极低。
4、通过血管解剖形态和血流判断：
这个主要靠彩超，彩超看动静脉是一目了然的。所以彩超定位下穿刺是最放心的，还可以减少误穿刺。
总结
在无法送检血气分析标本时，一个简易判定动脉氧分压的口诀送给你，只要有脉搏血氧饱和度监测值时，就可以估算出动脉血氧分压值。
如果脉搏血氧饱和度（SPO2）测定值是90%，那么PaO2大约60mmHg
如果脉搏血氧饱和度（SPO2）测定值是80%，那么PaO2大约50mmHg
如果脉搏血氧饱和度（SPO2）测定值是70%，那么PaO2大约40mmHg
完
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