王立祥
医院第三医学中心原急诊科主任、教授、博士生导师国家健康科普专家南京医科大学心肺复苏研究院、中华健康文化研究院院长《中国心肺复苏专家共识》系列指南领衔颁布者《中华精准健康传播专家共识》系列指南领衔颁布者全*医学科技十二五心肺复苏重点项目首医院学会心肺复苏学专业委员会主任委员中国健康管理协会健康文化委员会主任委员中国老年保健协会心肺复苏专业委员会主任委员中华医学会第十届科学普及分会主任委员等职王立祥教授曾多次参加中老年保健医学研究会健康大讲堂暨“福达平安进万家”大型健康科普宣传活动
以下为《中华卫生应急电子杂志》刊发的王立祥教授文章全文
急性心肌梗死(AMI)是人体心脏冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。急性心肌梗死在欧美最常见，美国每年约有万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新增发病至少50万例，现有患者至少万例。如何认识这一凶险的病症，了解高危险时刻并及时防范，或许可以避免梗死发生或使梗死范围缩小。在中华精准健康传播培训导师班纳入全国继续教育项目的大背景下，由中国健康管理协会健康文化委员会、医院学会心肺复苏学专业委员会、中华医学会科学普及分会等组成的《中华精准健康传播专家共识》公民卫生健康指南编委会，制定《中华精准健康传播专家共识》之公民防控AMI“十时间”卫生健康指南。如厕时间
如厕时间即是指上厕所的时刻，中老年人或有疾病患者，大便往往不顺畅，在用力排解大便时，人体的腹内压会增大，血压会迅速上升，甚至可较平时翻一番，心率也相应加快，这一切都会增加心脏负担，可能诱发心肌梗死见图1。6年12月20日，北京“”急救指挥中心接到马季先生从家中打来的求助电话。救护车赶到现场时，72岁的马老先生坐在马桶上，已经停止呼吸、心跳，初步诊断为解大便时突发心肌梗死。建议有冠心病的患者或者中老年人在如厕时切忌用力过猛，当大便不顺畅时要通过药物等方式辅助排便。图1如厕时间：a.如厕的可能危害;b.如厕建议洗澡时间
洗澡时间即是指洗澡的时刻。洗澡时全身血管扩张，皮肤和肌肉血流增加，很多老年人都有心脑血管疾病，长时间待在密闭缺氧的环境里，很容易引起大脑和心脏缺血，发生危情。值得注意的是老年人的很多意外都是在洗澡时发生的，老年人饭后千万别马上洗澡，刚吃完饭，大量血液聚集在胃部，其他器官处于相对缺血状态;饿的时候也不要洗澡，血糖降低，很容易发生晕厥，发生意外。建议有冠心病的患者或者中老年人不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，洗澡水温与体温相当，洗澡时间不宜过长，最好在他人帮助下进行。见图2。图2洗澡时间：a.洗澡的可能危险;b.洗澡时要注意;c.洗澡时的建议酒席时间
酒席时间即是指就餐饮酒的时刻。酒精会引起大脑兴奋，促使心率加快，血压升高，并可诱使心律失常，使心脏的负担加重，尤其是患有高血压及心脑血管疾病的患者，饮酒会诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死;有冠脉疾病的患者进食大量高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，形成血栓，引起急性心肌梗死。经常会看到媒体报道某某饮酒后去世，家属向法院起诉同桌共餐者索赔的新闻。这些悲剧就是因为饮酒诱发急性心肌梗死而导致的。暴饮暴食也是诱发AMI的危险因素，不少心肌梗死患者发生于暴饮暴食之后。建议有冠心病的患者或者中老年人适量饮酒，同时注意清淡饮食，不可暴饮暴食，避免增加心脏负担。见图3。图3酒席时间：a.酒席的可能危害;b.吃酒席需注意;c.吃酒席需注意;d.吃酒席需注意;e.吃酒席的建议棋牌时间
棋牌时间即是指打牌、下棋等长时间久坐不动的时刻。沉迷打牌、久坐不动，一旦突然情绪激动，血压飙升，引起心率增快、血压升高等情况时，很容易诱发心肌缺血，引发悲剧。网上常有老伯连续打牌十多个小时赢了一把后突发心肌梗死险丧命；家住浦口的24岁王某因连续打麻将48h之后突发胸痛倒地，医院诊断为急性心肌梗死等新闻。建议有冠心病的患者或者中老年人不宜长时间久坐不动，进行打牌下棋等娱乐时，适当活动利于体内血液循环通畅。见图4。
图4棋牌时间：a.棋牌的可能危害;b.玩棋牌时的建议电视时间
电视时间指看电视等情绪易激动的时刻，长时间看电视会引起情绪过分激动，交感神经兴奋，血液中的儿茶酚胺物质增加，引起血压升高，冠状动脉痉挛，致使心肌缺血，诱发心绞痛或心肌梗死。国外资料报道，在世界杯期间心血管急性事件，比如猝死的发生率明显增高。建议有冠心病的患者或者中老年人看电视控制好时间，睡前看电视别超过30min，不要看内容过于刺激的节目，保持平静心态，避免乐极生悲。见图5。图5电视时间：a.电视的可能危害;b.看电视的建议游泳时间
图6游泳时间：a.游泳的可能危害;b.游泳时的建议吸烟时间
图7吸烟时间：a.吸烟的可能危害；b.吸烟的建议起居时间
图8起居时间：a.起居的可能危害；b.起居的建议鼾睡时间
图9鼾睡时间：a.鼾睡的可能危害；b.鼾睡时需注意；c.酣睡时需注意；d.酣睡的建议大悲时间
图10大悲时间。a.大悲的可能危害；b.大悲时间的建议图11心肌梗死：a.心肌梗死的症状；b.心肌梗死急救；c.心搏骤停的复苏方法；d.腹部提压心肺复苏方法往期推荐
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