冠状动脉钙化(CAC)是已知的冠状动脉疾病的预测因子。然而，CAC在可疑PE患者中的临床相关性尚不完全清楚。已有研究评估了CAC与急性PE患者长期死亡率的相关性，但与短期死亡率的关系尚不明确。了解这种与短期死亡率的关系，可以在急性PE患者中建立一个简单的附加风险分层参数，可以通过非ecg门控的CTPA进行评估。因此，本研究的目的是评估急性PE中CAC与短期死亡率的关系。
近日，发表在EuropeanRadiology杂志的一项研究评估了非心电门控CT肺血管造影（CTPA）所显示的冠状动脉钙化（CAC）与急性肺栓塞（PE）患者短期死亡率的关系，在急性PE患者中建立了一个更为简单的附加风险分层参数，为临床可疑急性PE患者的治疗提供新的指导意见。
本研究回顾性地纳入了年5月至年12月期间所有使用ICD-9编码的急性PE并行CTPA和经胸超声心动图的住院患者。CAC定性分为无CAC、轻度CAC、中度CAC和重度CAC。使用logistic回归分析评估了CAC与30天总死亡率和PE相关死亡率的关系。使用嵌套方法评估这些关系的独立性，首先针对年龄和性别进行调整，然后针对整个模型调整RV应变、肌钙蛋白T峰值和心血管危险因素。
本研究共纳入患者例(63±16岁，女性52.8%，男性47.2%)。共例(52.8%)中轻度CAC为例(29.9%)，中度CAC为89例(18.6%)，中度CAC为21例(4.4%)。总死亡率为8.8%(n=42)，任何CAC存在患者的死亡率均更高(12.6%vs.4.4%;优势比[OR]3.1[95%CI2.1-14.5];p=0.)。重度(19.0%;OR5.1[95%CI1.4-17.9];p=0.)、中度(11.2%;OR2.7[95%CI1.1-6.8];p=0.)以及轻度CAC(12.6%;OR3.1[95%CI1.4-6.9];p=0.)的死亡率均高于无CAC。年龄和性别校正后的OR分别为2.7(95%CI1.0-7.1;p=0.)和2.6(95%CI0.9-7.1;p=0.)。肺栓塞相关死亡率为4.0%(n=19)，任何CAC存在的患者的死亡率均更高(5.9%vs.1.8%;OR3.5[95%CI1.1-10.7];p=0.)。重度CAC与PE相关的死亡率为9.5%(或5.8[95%CI1.0-34.0];p=0.)，中度CAC为6.7%(OR4.0[95%CI1.1-14.6];p=0.)，轻度为4.9%(OR2.9[95%CI0.8-9.9];p=0.)。校正年龄和性别后的OR分别为4.2(95%CI0.9-20.7;p=0.)和3.4(95%CI0.7~17.4;p=0.)。次大块PE患者也有类似的结果。
表冠状动脉钙化与患者基本信息、心血管危险因素以及影像学特征和实验室检查的关系，以预测急性PE的早期死亡率。任何CAC存在患者的死亡率均更高。重度、中度以及轻度CAC的死亡率均高于无CAC。
急性PE患者CAC发生率高，且其存在及程度与短期死亡率相关。CAC的评估可以作为急性PE患者早期风险分层的一种简单易行的方法。
原始出处：BenediktHHeidinger,DominiqueDaBreo,RachaelRKirkbride,etal.RiskassessmentofacutepulmonaryembolismutilizingcoronaryarterycalcificationsinpatientsthathaveundergoneCTpulmonaryangiographyandtransthoracicechocardiography.DOI:10./s00---5往期精彩回顾
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