解剖:
1、心脏2/3在正中线左侧,1/3在右侧。
2、心脏有前、后两面及左、右、下缘3个边缘。
3、右心房分为前部的固有心房和后部的腔静脉窦。
4、右心室分成流入道和流出道,以室上嵴为界。流入道入口即右房室口,在其纤维瓣环上附着三尖瓣。流出道也称漏斗部或肺动脉圆锥,其出口为肺动脉口,纤维瓣环附有肺动脉瓣。
5、左心房是心脏最靠后的部分,两侧有左、右肺静脉开口。
6、左心室位于右心室左后下方,近似圆锥形。以二尖瓣为界分为流入道和流出道。
7、冠状动脉分为左、右两大支,分别起自左、右主动脉窦壁。
8、左冠状动脉及其分支:主干长0.5~3.0cm,主要分支有前降支和回旋支。
9、右冠状动脉及其分支:主要分支有右圆锥支、右房支、右室前支、锐缘支、右室后支、左室后支、后降支等。
造影技术:
一、心大血管造影
心大血管造影是诊断心血管疾病金标准之一。
手术操作:①选择性右心房、右心室及肺动脉造影,经股静脉穿刺插入5~7F右心造影导管;②选择性左心室造影则是经股动脉、桡动脉或肱动脉等,插入“猪尾形”导管。
对比剂:常规选用浓度50%~60%离子型或非离子型对比剂。
体位:正位、侧位、长轴斜位、四腔位(肝锁位)、半坐位、延长右前斜位等。
二、选择性冠状动脉造影
手术操作:选用冠状动脉造影导管(Judkins导管),采用股动脉或桡动脉穿刺插管。
对比剂:浓度为50%~60%的离子型含碘对比剂或非离子型对比剂。
体位:
(1)左冠状动脉造影:右肩位;肝位;左肩位;蜘蛛位。
(2)右冠状动脉造影:LAO30°~40°位;RAO30°~45°位;正位(AP)并CRA15°~25°位常做左、右前斜位的补充体位。
专业实践能力
经典习题:
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