肺动脉高压（PH）
肺动脉高压是指由多种异源性疾病（病因）和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变，引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征，继而发展成右心衰竭甚至死亡。肺动脉高压的诊断策略
先根据症状和体征，做心脏超声、心动图检查进行筛查，再根据右心导管检查进行最终确诊，再对病情严重程度进行评估。1.超声心动图：
心脏超声见肺动脉增宽，右心腔增大室壁增厚，左心腔受压变小。三尖瓣峰值流速＞3.4m/s，或肺动脉收缩压＞50mmHg，可考虑。同时可评估左心功能，加做右心声学造影可评估有无房间缺损。
2.胸片
提示肺动脉高压的X线征象：
右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，，或动态观察右下肺动脉干增宽＞2mm；
肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；
中心肺动脉扩张和外周分支纤细，形成“残根”征；
圆锥部显著凸出（右前斜位45°）或其高度≥7mm；
右心室增大
3.肺动脉CTA
用于肺动脉高压病因诊断及肺血管介入影像学评估。评估右心扩张情况。
4.肺动脉血管造影
主要用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压的术前指导。评估慢性血栓部位，为选择肺动脉内膜剥脱术还是肺动脉球囊扩张术提供依据。
5.心电图
心电图不能直接反映肺动脉压升高，但能提示右心增大或肥厚。
6.肺功能测定
评估限制性通气障碍与弥散功能减低的程度。7.睡眠监测
约15％的睡眠障碍患者会合并有肺动脉高压。8.右心导管检查、急性肺血管反应试验
静息时，肺动脉平均压≥25mmHg，即可诊断。这是确诊肺动脉高压的金标准。
急性血管反应试验是评价肺血管对短效血管扩张剂的反应性，其目的是筛选出对口服钙通道阻滞剂可能有效的病人。
9.六分钟步行距离实验
是评价肺动脉高压患者活动耐量重要的方法，对病情严重程度进行评估。在平坦地面划出一段长达30.5米（英尺）的直线距离，两端各置一标志。患者在期间往返运动，速度由自己决定。每2分钟报时一次，并记录患者可能发生的不适（气促、胸闷、胸痛）。如患者不能坚持可暂停试验或中止试验。计算其步行距离，作出评估。
6分钟结束后计算其步行距离：（3-4级接近正常或达到正常）
1级：小于米；
2级：-.9米；
3级：-.5米；
4级：大于米。
文字：代海云、韩光
图片：代海云
编辑：韩光
审核：耿立惠
以上内容部分文字和全部图片摘自中日肺血管病多学科会诊平台
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