家有廖大夫，小病自己医！
廖大夫有话说：
糖尿病病症多且杂，常常伴有其它并发症的发生，其中糖尿病伴心脏病是糖尿病中非常严重的并发症之一。
一、什么是糖尿病伴心脏病糖尿病伴心脏病是指糖尿病并发或伴发的心脏血管系统的病变,涉及心脏大、中、小、微血管损害。包括非特异性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),微血管病变性心肌病和心脏自主神经功能失调所致的心律失常和心功能不全。
二、导致心脏病变的因素糖尿病伴心脏病的发病机制尚未阐明,但持续性高血糖、脂代谢紊乱、高血压、血液黏度增高、中心性肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、微量蛋白尿及吸烟等是导致心脏病变的重要因素。
三、糖尿病常伴有哪些心脏疾病1、糖尿病合并冠心病：是心脏冠状动脉粥样硬化,为血管内皮功能紊乱,脂质或脂蛋白进入血管壁沉着形成斑块,管腔狭窄或闭塞,血流量减少,心脏组织缺血或坏死的病理改变,以弥漫性、多支同时发生病变为特点。
2、糖尿病心肌病：是心肌细胞的损害,以心肌微血管内皮细胞增生,微血管狭窄或阻塞心肌组织缺血缺氧,心肌纤维化为特点,可致心室肥大、心脏扩大,后期则心功能不全。
四、糖尿病伴心脏病常见症状及治疗方中老年糖尿病患者合并冠心病、高血压病等心血管疾病的机会极多,临证亦发现患者常伴有胸闷憋气、肩背酸痛、心慌气短、心区疼痛、血压增高、脉律不整等症状。
年老气阴皆已虚,降糖生脉心脉复,芪地沙粉楂麦味,益气滋阴心病除。
故拟降糖生脉方(又名降糖2号方)治疗糖尿病患者合并冠心病、高血压病等心血管疾病。此方由生*芪、生地、熟地、沙参、麦冬、五味子生山楂、天花粉组成,方中沙参、麦冬,五味子即生脉散之变通,沙参易人参则滋阴清热之力增强,三药合用养阴益气、强心复脉。实验研究生脉散可改善心肌缺血,大剂量使用时可使血压下降。
五、治疗病例分析如治55岁男性戚某,素喜饮酒,有高血压病病史20年,并患有冠心病6年、糖尿病3年,现症:胸闷憋气,劳累后心前区不适,乏力口干,易饥饿,下肢发凉,夜尿频数,大便干燥,舌淡暗,脉沉弦。
中医辨证:气阴两伤,心脉瘀血,肝阳上亢
治法:益气养阴,活血生脉,平肝降压。
处方:降糖生脉方合降糖对药方加减。生*芪30g,生地、熟地各15g,北沙参15g,天冬10g。五味子10g,生山楂15g,天花粉20g,丹参30g,葛根15g,玄参30g,苍术15g,川续断15g,枸杞子I0g,桑寄生20g,鸡血藤30g,牛膝10g,每日1剂,水煎服。
连服上方60余剂,诸证减轻,又服2个月,诸证告愈。守方配制水丸继服以巩固。
疗效：方中以生*芪配生地、熟地益气养阴、降低血糖;生山楂消食调脂、活血通脉;天花粉润肺养胃、生津止渴,诸药合用共奏益气养阴,强心复脉,降糖调脂之功。
若血压过高加牛膝、桑寄生、夏枯草、*芩、菊花等;心区疼痛加石菖蒲、郁金、羌活、菊花:夜尿频数加枸杞子、川续断;下肢无力加金毛狗脊、千年健;若合并偏瘫等脑血管疾病,则分两类,气虚血瘀者用补阳还五汤益气活血通络,气滞血瘀者用血府逐瘀汤加减化瘀通络。
温馨提示：糖尿病多伴并发症，一旦发现应尽早调理。切忌不管不顾、胡吃海喝，以免造成更严重的后果。
祝君健康！
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