在过去的十年间,随着诊断技术的进步,内脏动脉疾病的诊断率提高,治疗手段也在飞速发展。年8月14日,北京大学血管论坛(VIP)上,医院介入血管外科的李天润教授和中医院的李肖教授,与诸位专家一同回顾内脏动脉与门静脉高压疾病治疗历经的十年风雨,并对未来治疗的走向进行展望。
李天润:内脏动脉疾病治疗的10年变迁内脏动脉治疗技术飞速发展过去的十年,随着诊断技术的进步,内脏动脉疾病的诊断率提高,治疗手段也在飞速发展。李天润教授为我们介绍了几种发展最迅速的内脏动脉疾病治疗技术。(1)可控弹簧圈:内脏动脉瘤精准栓塞
趁手的器械是治疗的关键,材料和技术相伴相生。目前腔内介入治疗逐渐成为内脏动脉瘤治疗的首选,主要术式包括动脉栓塞术和支架植入术。弹簧圈栓塞术优点是栓塞效果确切,缺点则是可能阻塞了载瘤动脉远端分支正常血供。近十年来国内、外越来越多选择可控弹簧圈,通过内脏动脉瘤的精准栓塞减少分支缺血的可能性。但外周可控弹簧圈品种单一是这一疗法目前的局限性所在。(2)液体栓塞剂:致密、非金属
随着材料学的进步,目前液体栓塞剂成为动脉栓塞术的又一选择。液体栓塞材料包括Onyx液体胶、氰基丙烯酸异丁酯(NBCA)等,其优势包括材质致密,非金属材质,为后期随访提供了便利;缺点是存在远端分支血管栓塞的可能,必要时需要球囊辅助。(3)多层裸支架:多分支动脉瘤
针对分支血管较多的腹腔干动脉瘤,传统栓塞术很难保证所有分支血管的通畅,多层裸支架技术的出现正是为了解决这一难题。国外已有较为成熟的密网支架用于这一技术。这一技术可能存在的缺点为可能存在瘤腔残留,因此不推荐用于急性出血患者或假性动脉瘤患者。(4)混合手术:复杂病变
混合手术主要针对复杂病变。所谓复杂病变即腔内治疗困难较大的内脏动脉闭塞,例如开通困难的陈旧闭塞和内脏动脉与腹主动脉成角等情况。考虑到开腹手术损伤较大、解剖暴露困难,混合手术为这类患者提供了更多的选择。根据不同病变部位和病变情况,可选择不同的混合手术技术进行治疗。(5)载药器械:提高远期通畅率
近年来载药器械因其在远期通畅率方面的优势,一直备受