冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2021/3/25 10:03:00
朋友的母亲因为最近总是头晕,医院来看医生,打电话问我挂哪个科的号,我说先看心血管科吧,怕有血压高。朋友说血压不高,量了好多次都正常。我说看了再说吧。结果心内科专科医生给朋友的母亲一量血压,左臂/85mmHg,的确不怎么高,又量右臂,/mmHg。专科医生最终考虑,“头晕可能还是血压高导致的”。朋友问左右两边怎么测的结果不一样,医生遂将有关测量血压的知识给朋友科普了一番,诸如血压值卧位与坐位不一样,左侧与右侧不一样,测量方法对血压的影响,等等。朋友感叹道:“这测量血压还真不是个简单的事呀!”的确,测量血压有很多讲究,并非一般人所想象的那么简单。下面我们就聊聊有关血压测量的问题吧。什么是血压

首先,了解下什么叫血压。

血压(bloodpressure,BP)是人体重要的生命体征之一,是反映人体健康的一大指标,也是在临床上评估患者病情轻重和危急程度的重要指标。

血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力就是血压,它是推动血液在血管内流动的动力。由于血管分动脉、静脉和毛细血管,所以,血压也分动脉压、静脉血压和毛细血管压。通常所说的血压是指动脉血压。心室收缩时,动脉血压上升达到的最高值称之为收缩压;心室舒张末期,动脉血压下降达到的最低值称之为舒张压;收缩压与舒张压的差值称为脉搏压,简称脉压。

按照国际标准计量单位规定,血压的单位是帕(pa)或千帕(kpa),习惯上常以毫米汞柱(mmHg)表示,1mmHg=0.kpa;1kPa=7.5mmHg。正常血压为收缩压90~mmHg,舒张压60~89mmHg,脉压30~40mmHg。

正常人血压呈明显的昼夜波动性,在上午6~10点和下午4~8点各有一高峰,继之缓慢下降。凌晨1~2点为全天最低点。在活动、饱食、情绪激动、精神紧张或寒冷等状态下血压都会升高,日常生活中失眠、吸烟、饮酒和饮咖啡等也都会影响血压的变化。血压过高或过低都会对身体造成严重后果。

什么是高血压病?高血压有何危害按照世界卫生组织的标准:凡正常成人非同日3次测量上臂血压,收缩压≥mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg即可考虑为高血压。美国高血压新指南中高血压则被定义为≥/80mmHg,血压~/<80mmHg为血压升高,~/80-89mmhg为1级高血压,≥/90为2级高血压。通过降低高血压的诊断数值,来诊断高血压,对于早期干预,防止血压进一步升高,以及高血压所带来并发症的发生。高血压病又称原发性高血压,是常见的慢性疾病之一,同时,也是多种疾病,如脑卒中、心肌梗死、肾病发病和死亡的最重要的危险因素。我国因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的40%以上,约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死与高血压密切相关,被称为“沉默的杀手”。测量血压的方式、方法与步骤鉴于高血压的危害,按照统一规范的要求正确测量血压,通过知晓自己的血压,做好血压管理,提高对高血压的知晓、预防和控制显得尤为重要。测量血压需要血压计。目前最常用的血压计主要有三大类:水银(汞柱式)血压计、上臂式电子血压计、手腕式电子血压计。汞柱式血压计在临床上使用较为普遍,但因为需要较专业的测量技术,在普通居民中的使用受到一定制约。随着科学技术的发展,电子血压计的易用性和准确度已经有了很大的提升。因此,电子血压计将是家庭血压测量的主要工具。那么,这三大类血压计正确的测量方法是怎样的呢?水银血压计1.测量前准备。室内保持安静,室温最好保持在20°C左右;测量前先静心休息一刻钟左右,排空膀胱,保持精神放松。2.测量时,受测者取坐位或仰卧位均可,手臂放在与心脏同一水平(坐时手臂应与第四肋软骨同一水平上,卧时则放在腋中线水平),并外展45度。3.打开血压计,放在肢体近旁的平稳处,并使水银柱降到零点。4.脱下衣袖露出右上臂,先将血压计袖带内的气体排空,再将袖带平整地缚于上臂肘关节上2~3公分处,不可过松或过紧,以能放入一个手指为宜,在肘窝内处摸到肱动脉跳动后,将听诊器听头放在肱动脉上。5.拧开气阀门,使水银缓缓下降至“0”点。然后关紧打气球上的螺旋帽,打气,随心跳搏动声音消失后,使水银柱再上升到20毫米左右,然后慢慢旋松气门,使水银柱逐渐下降,同时仔细听诊。两眼平视水银柱的刻度。当听到第一声脉搏跳动的声音,此时显示的读数即为收缩压值。继续边放气边听,当动脉跳动的声音突然变弱或消失时,水银柱所指读数为舒张压。测量后,应在至少1~2分钟后,再重复测量一次,选择两次的平均值作为测量结果。注意打气时看袖带是否从旁鼓出,若鼓出应重新缠紧,以免产生误差。上臂式电子血压计1.放松身体,调整坐姿,保持手心、胸口在同一水平线上。2.佩戴袖带。将袖带置于肘关节上侧1~2cm处,手心向上,橡胶管拉直后与手心平行。把袖带的端部向外拉紧,并用粘扣固定在袖带外侧,卷绑牢固,以插入一个手指为宜。3.按下开始键,开始自动测量。按键后,机器将自动加压,并逐步呈现数值,包括高压、低压、心率等。注意测量过程中宜保持安静,放松身体,测量过程中不要说话与移动身体。3.读取数值、记录与机关。等待测量结束后,液晶屏幕上将显示此次测量最终数值,记录数值并与上一次测量进行比较。手腕式电子血压计1.一般取坐姿,手腕与心脏处于同一水平面上。2.将腕带卷绑在手腕中央裸露的皮肤上,显示屏幕与手掌均朝上,位置距离手掌1~2cm,松紧适度,以能转动为宜。3.按下开始键,开始自动测量。4.读取数值,进行记录与关机。需要提醒大家注意的是:一定要选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准的电子血压计进行测量。且无论是哪种血压计使用时都要注意选择安静的环境进行测量;强烈运动后需等30分钟后才可;测量前不可抽烟喝酒和喝茶喝咖啡。在上述三种测量方式中,一般家用推荐上臂式电子血压计,其操作难度小于水银血压计,也不像手腕式血压计存在准确性差的问题。其优势还在于,袖带压迫的是上臂肱动脉,测量血压的胳膊更容易做到与右心房平行。测量血压要避免的误区血压管理离不开血压监测,但错误的方法很可能让你得到“假血压”。下面这些误区一定要避免。首先就是直接测。很多人一想着要测量血压时就急急的立马进行。其实这是不对的。如果打算测血压的话,首先得让自己安静下来,保持精神放松,这样测出的血压值才会更准确。其次就是随意测。有的人对测量血压较随性,没有固定的时间,记起来就测一下,忘了就算了。正确的做法应该是最好有一个固定的时间来测量,这样可作对比。否则测量时段不一样容易导致结果出现偏差。因为人的血压一天中本身呈现波动性。然后就是只测量一次。有的人在测量一次血压后就认为这就是正确的结果,正确的做法是血压每回至少测2次,每次间隔1~2分钟,取其平均值,这样测出来的结果会更加准确。最后就是撸袖子测。许多人习惯将袖子撸起来测量血压,这样会将上臂勒裹得太紧,从而使血压比实际要低。为避免测量偏差,同时减少脱衣服的不方便,其实可以隔着一层衬衣或内衣来测量。只要衣服不是太厚,就不会对测量结果造成影响。需要知道的与测量血压相关的几个问题测量左臂还是右臂?测量的时候最好选择远离心脏的右上臂,因为相同条件下,通常右臂比左臂的测量值约高出10个mmHg左右。对脑血管意外偏瘫类病人,应在健侧上肢测量,以防患侧血液循环障碍,不能真实地反映血压的动态变化。初次检查时应分别测量左右两上肢血压,以作对照,以免漏掉外周动脉疾病。提醒注意的是,当左右上臂血压不一致时,以数值较高的血压值为准,并在后续观察中固定对血压值较高的那个手臂进行测量。什么时候测量最好?最好每天在血压较高的时段进行测量,一般是晨起休息一下就可,此时最接近基础代谢标淮血压。高血压患者在服药治疗期间,最好选择监测降压药作用的最弱时间的血压(如晨起后血压)和作用最强时间的血压(如傍晚血压)及临睡前血压。体位有什么要求?临床上测量血压常常取坐位或卧位。但无论取何种体位,上臂均应置于心脏水平;为免受血液重力作用的影响,测量时,心脏、肱动脉和血压计“0”点应在同一水平位上。因为有研究结果表明,测量位置比心脏的高度每升高10cm,血压值就降低8mmHg左右,反之,血压值就升高8mmHg左右。服药前测还是服药后测?对于长期服药的高血压患者来说,测血压主要是为了评估服药后的血压控制情况,以便调整用药。可以在每天的服药前和服药后的不同时间段分别予以测量,以了解药物对血压的控制情况。注意须观察血压者,应尽量做到“四定”,即定时间,定部位、定体位(姿势)、定血压计。多久测一次好?在刚发现血压高或刚开始治疗时,可以每天早晚各测量一次,连续测量一周,以帮助药物剂量的调整。待血压稳定后每周测量1~2次即可。改变治疗或血压有波动时可以随时增加测量次数。老年人、新诊断的高血压、血压波动性大或合并心脑肾损害的患者,应定期进行动态血压监测,以全面了解血压的波动情况,从而更好地指导治疗。家用电子血压计使用中要注意什么?家用电子血压计使用中要注意保养,包括机器表面污渍清除,避免震荡,及时更换电池(电池不足会影响测量结果)。医用血压计无论是电池的还是水银的,每年都要经质检部门进行一次测试和校对,家用电子血压计同样每年要进行一次校正。

总之,正确的血压测量是预防和正确诊断与治疗高血压的前提。大家在生活中要多多

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