糖尿病有多可怕？许多人可能并不特别清楚，甚至有些病人自己都不加以重视。糖尿病的诸多并发症中，糖尿病足（diabeticfoot,DF）算得上最触目惊心的一种，它是导致糖尿病患者致残、致死的慢性并发症之一。
糖尿病足（diabeticfoot,DF）——与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。主要临床表现是足溃疡和足坏疽。
下列图片，建议非专业人士跳过：
糖尿病外周动脉病变(PAD)是DF发生的重要危险因素之一,且是DF患者预后的重要预测因素。早期诊断PAD，早期干预，可减少DF的发生，减少截肢率。
糖尿病下肢动脉病变特点早期较少有症状，少数人有间隙性跛行。
病变病变为全身性，大小血管均可受累，小腿血管较为严重。
斑块常多种多样，钙化分为中膜钙化及斑块钙化。
病变常为多发性，节段性狭窄、节段性闭塞。
侧枝循环。
下肢动脉粥样硬化闭塞二维超声观察的内容血管壁：观察斑块情况；
血管腔：有无狭窄；有无血栓。
1
微小钙化斑
2
中膜的钙化：多见于CRF、DM
3
观察斑块情况
4
血管腔：狭窄、闭塞
5
动脉狭窄
6
动脉闭塞、侧支开放
四肢动脉狭窄程度的多普勒诊断标准（Cossman等）以上适合于单处狭窄，多处狭窄最好采用峰值流速比，流速标准不适合。也可将其分为50%、50%及闭塞几个等级。
病变的筛查病例1：患者男性，77岁，发现糖尿病：3月，HbA1c：5.3%。双足Fontaine分级：Ⅰ级，以左下肢为例。
下肢动脉粥样硬化斑，左侧股浅动脉及腘动脉串珠状狭窄（重度），左侧胫前动脉上段、胫腓干动脉及胫后动脉上段重度狭窄，胫后及足背动脉流速减慢。
病例2：患者男，75岁患糖尿病30年，HbA1c（%）：7.5%。双足坏疽（Fontaine分级：Ⅳ级），以右下肢为例。
右侧股浅动脉狭窄处流速cm/s，狭窄前26.2cm/s，狭窄程度：50%-99%。
US结论：下肢动脉粥样硬化斑（以中膜钙化为主），右侧股浅动脉及胫前动脉狭窄（狭窄率：50%-99%），右侧胫后及腓动脉节段性闭塞。
病例3：患者男，56岁2型DM,糖尿病足（双足0级）。发现血糖升高12年，行走时右下肢疼痛2年，被当做椎间盘突出治疗2年。跛行距离－m。ABI：R：0.29L：0.97。
术前US：下肢动脉粥样硬化，右侧髂总、髂外动脉闭塞伴侧支循环；双侧股总、股浅、腘动脉管腔轻度狭窄，右下肢动脉供血不足。
CT：右侧髂总及髂外动脉可见管壁钙化，增强后右侧髂总及髂外动脉未见造影剂充盈，长度约15cm，考虑血栓形成可能性大。
DSA：右侧髂动脉节段性闭塞,周围侧枝血管形成。
手术名称：右侧股动脉切开取栓＋内膜剥脱成形术。
US：右侧髂动脉闭塞术后：右侧髂动脉再通，右下肢血供较术前明显改善。
报告内容及要求1、超声描述：
有无病变（内中膜增厚；粥样硬化斑块；动脉壁点状/斑片状强回声/钙化等）
病变范围（单侧/双侧，局限性/弥漫性）；
病变严重程度（有无狭窄，狭窄程度，闭塞及侧枝循环）；
具体血流参数（如狭窄处及狭窄前的PSV等）；
2、超声诊断：
部位、定性、定量
附上相关报告，仅供参考：
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本文封面图片来自网络责任编辑：潘非
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