1、题干：患者女，28岁。因一氧化碳中*送入院，护士观察病情时，应特别警惕的并发症是
A、水电解质紊乱B、迟发性脑病C、昏迷D、脑水肿E、肺水肿
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答案：B解析：一氧化碳中*是指短时间内人体吸入大量的一氧化碳导致全身组织缺氧引起的一种疾病，在对一氧化碳中*患者进行病情观察时，应特别注意防治迟发性脑病的发生（B对）；水电解质紊乱、昏迷、脑水肿是患者中*不同程度的临床表现，不是一氧化碳中*后的并发症（ACD错）；肺水肿不是一氧化碳中*的临床表现和常见并发症（E错）。
2、题干：一氧化碳(CO)中*的主要机制是
A、CO破坏红细胞膜B、CO与血红蛋白结合形成不能携带氧气的COHbC、CO破坏血红蛋白结构D、CO引起血液凝同性发生改变E、CO对脑细胞造成不可逆损伤
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答案：B解析：一氧化碳中*是由于人体短期内吸入过量的一氧化碳气体导致的全身组织缺氧，引起脑水肿及中*性脑病的一种疾病。发病机制为大量一氧化碳经呼吸道进入血液后可与氧气竞争结合人体红细胞中血红蛋白并形成碳氧血红蛋白，该物质较为稳定，并影响氧合血红蛋白释放氧气，引发组织细胞缺氧(B对ACDE错)。
3、题干：急性一氧化碳中*潜在的并发症是
A、迟发性脑病B、水电解质紊乱C、肺水肿D、昏迷E、脑水肿
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答案：A解析：急性一氧化碳中*病人苏醒后，应该休息观察2周，以防迟发型脑病和心脏后发症的发生（A对BCDE错）。
4、题干：属于CO中*的临床表现是（）
A.面色苍白、大汗、四肢湿冷B.头部温度高，体温基本正常C.面色潮红、多汗、口唇呈樱桃红色D.早期多汗，体温可达40℃以上，继而无汗干热E.皮肤苍白、出冷汗、血压下降、体温基本正常
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答案：C解析：CO中*的典型临床表现是面部潮红、多汗、口唇呈樱桃红色（C对）；热衰竭临床表现是头痛、头晕，继之口渴、胸闷，面色苍白，四肢湿冷，体位性昏烦、血压下降，手足抽搐和昏迷，体温正常或稍微偏高（AE错）；中暑是指人体处于高气温或伴有湿度较大的环境中，以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的急性疾病，根据发病机制和临床表现不同，通常将重症中暑分为热衰竭、热痉挛、热射病和日射病；日射病，病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、呕吐，但体温基本正常（B错）；热射病发病早期有大量出汗，体温达40度以上，继而皮肤干燥无汗（D错）。
5、题干：CO中*的机制是（）
A.胆碱酯酶活性受抑制B.碳氧血红蛋白在体内蓄积C.高铁血红蛋白在体内畜积D.交感神经过度兴奋E.迷走神经过度兴奋
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答案：B解析：一氧化碳中*机制是一氧化碳进入人体后可与氧气竞争和血红蛋白结合，由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气与血红蛋白的亲和力高～倍，所以与氧气相比，一氧化碳更易与血红蛋白结合，形成不易解离的碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织缺氧及各种临床表现（B对）；胆碱酯酶受抑制多由有机磷农药中*引起（A错）；高铁血红蛋白在体内聚集可见于先天性高铁血红蛋白血症、中*性高铁血红蛋白血症、严重血管内溶血等症状（C错）；交感神经过度兴奋可见于发热、血容量不足、贫血、甲亢、低氧血症、低钾血症等疾病（D错）；迷走神经过度兴奋可引起血管扩张、血压下降、脑部缺氧及短暂昏迷等（E错）。
6、题干：慢性肾衰伴发心力衰竭的原因，一般不包括
A、水钠潴留B、高血压C、严重贫血D、消化道出血E、尿*症性心肌病变
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答案：D解析：慢性肾衰并发心力衰竭是尿*症病人最常见的死亡原因，与高血压、水钠潴留、贫血、尿*症性心肌病等有关，贫血主要原因是由于红细胞生成素减少，同时伴有缺铁，营养不良，出血等因素可加重贫血（D错，为本题正确答案）。
7、题干：患者，男，31岁。头痛、乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压/mmHg，尿蛋白（++)，尿红细胞20个/HP，眼底视网膜动脉痉挛，*斑部有渗出和出血，视神经盘无水肿，B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是
A、肾性高血压B、肾动脉狭窄C、急进性肾炎D、原发性高血压肾损害E、恶性高血压肾损害
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答案：B解析：肾动脉狭窄临床表现包括肾血管性高血压（血压正常者出现高血压且迅速进展，原有高血压近期迅速恶化且舒张压明显升高）、缺血性肾病、腹部及腰部闻及血管杂音，对于动脉硬化引起的该病存在肾外系统表现，表现为脑卒中、冠心病及外周动脉硬化，B超能准确测定双肾大小，肾动脉血管造影为诊断金标准。分析题干，患者头痛、乏力、视物模糊5天、血压/mmHg、尿蛋白（++）、尿红细胞20个/HP及相关眼底症状、B超示双肾体积缩小，因此应首选考虑肾动脉狭窄（B对）；肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，一般无其他除高血压外表现，分为肾实质性高血压和肾血管性高血压，所指范围较大（A错）；急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病（C错）；原发性高血压是以体循环动脉升高为主要临床表现的心血管综合征，对于中年人而言主要表现为舒张压增高伴或不伴收缩压增高，发生肾损害多见于年龄大、病程长患者（D错）；恶性高血压肾病舒张压多超过mmHg（E错）。
8、题干：慢性肾衰竭伴发心力衰竭的原因一般不包括
A、水钠潴留B、高血压C、严重贫血D、消化道出血E、尿*症性心肌病变
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答案：D解析：慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展的共同结局，是以代谢产物潴留、水电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。消化道出血不是肾衰竭伴发心力衰竭的原因（D错，为本题正确答案）；由于慢性肾衰竭患者肾功能的不断恶化，其心力衰竭发生率明显降低，与慢性肾衰竭患者水钠潴留、高血压、尿*症性心肌病变、严重贫血等有关，患者在发生左心衰竭时可出现呼吸困难、不能平卧、肺水肿等症状（ABCE对）。
9、题干：慢性肾衰竭引起贫血的原因是
A、造血原料吸收减少B、促红细胞生成素减少C、骨髄造血抑制D、红细胞寿命缩短E、促红细胞生成素增多
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答案：B解析：慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局，是以代谢性产物潴留，水电解质代谢紊乱及酸碱失衡和全身各系统症状为主要表现的一种临床综合症。慢性肾衰竭患者血液系统的表现为肾性贫血和出血倾向，贫血发生的原因是由于肾功能损伤后肾组织分泌的促红细胞生成素减少导致，因此该种贫血又称为肾性贫血（B对ACDE错）。
10、题干：关于健存肾单位学说的叙述，正确的是
A、每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累B、相当数量肾单位破坏，残余健全肾单位代偿C、肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿D、随着肾单位破坏增加，残余健全肾单位代偿性发生高灌注高过滤E、机体在纠正肾衰竭出现的病态现象时，产生各系统间断的不平衡
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答案：B解析：健存肾单位学说：肾实质疾病导致相当数量肾单位破坏，而残余健全肾单位代偿，当肾实质疾病的破坏继续进行，健全肾单位越来越少，最后不能达到人体代谢的最低要求，出现肾衰竭的临床表现（B对AC错）；肾小球高灌注、高压、高滤过学说是指随着肾单位破坏增加，残余健全肾单位代偿性发生高灌注、高过滤（D错）；矫枉失衡学说是指机体在纠正肾衰竭出现的病态现象时，产生各系统间断的不平衡（E错）。
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