目前，包括高血压病、冠心病、糖尿病、自身免疫性疾病等在内的慢性疾病已经成为严重威胁人类健康的头号“杀手”。各种慢性疾病还没有彻底治愈的手段，因此健康管理就成为防控慢性疾病的重要手段。面对慢性疾病的“井喷”的态势，急需从战略高度开展防治的策略研究，探讨健康管理和慢病防控策略，为国家完善和制定相关*策提供依据。
对此，在首届中国医学科学发展论坛上，针对健康管理与慢病防控策略的主题，五位院士分享了各自的真知灼见，带来了一场激荡思想、高屋建瓴的思想盛宴。
1、我国慢性疾病防控形势严峻主讲人：曹雪涛
首届中国医学科学发展论坛主席、中国工程院院士、中国医学科学院院长、《医学科学报》编委会主任
医学科学是保障人类健康的重要基础与科技支撑。加强顶层设计、积极发展医学科学、大力推动医疗技术的提高，对于满足民众日益增长的健康保障需求、支撑医疗卫生体制改革的实施、培育生物医药战略性新兴产业具有重要的意义。大量的实践使我们充分认识到医学科技发展水平对于临床医疗工作的重要性。国际医学界近年来新理论新突破不断，可以想象未来新技术、新方法会层出不穷，在这种大背景下思考我国医学科学地发展，展望我国医学界能否紧跟甚至引领未来世界医学科学发展的潮流，解决我国医学界面临的重大问题，这是现今我们不得不直面的一个重要挑战与难题。
在具体的实践工作中，我提倡理念为先、行动为本。我们希望能够借鉴一流医学大家和先进国家在此方面的先进经验与做法，启迪我们的心智和智慧，落实我们在疾病诊治防控的行动。将我们听到的、看到的上升为新的理念，并与我们的具体实践相结合，加强顶层设计，动员我们所在群体、学会、学界，共同落实我们所知、所想，共同提升我国医学科技发展的水平，以造福更多的疾病患者。
据不完全统计，当前我国心血管疾病人数已达2.9亿，平均每5人中就有1人患病；每年癌症新增病例在万左右，死亡万；糖尿病患者数量已达1.14亿，成人糖尿病的发病率已占到总人口数的11.6%，占全球糖尿病患者的1/3。
在我国，慢性疾病如高血压、肥胖、糖尿病等70%都发生在劳动人口当中，这严重影响了我国劳动力的使用和提高。很多重大疾病日益年轻化，与此同时人口老龄化却不断加剧，这种新的趋势严重影响了我国现阶段劳动力的健康乃至整个人口健康的水平。这不仅是我们国家医学界面临的重大挑战，也是世界医学界的重大挑战。如此严峻的慢性疾病防控态势，亟需各界人士携起手来推动我国医学科技的发展。
众所周知，全球慢性病合作联盟成立的主要目的，是希望借鉴全球的经验提升人口的健康水平，特别是前瞻性的预防某些慢性疾病的发生。
作为全球慢性病合作联盟的现任主席，经常思考的一个问题是如何体现社会责任，借鉴国家先进经验，推动基础与临床的交叉，加大健康知识的普及，让医学领域的科技工作者包括临床医生、基础研究者、药师等与媒体之间加强交流与讨论，共同为我国13亿同胞的健康服务，并为世界人民的健康事业做出我们中国医学界的贡献。
首届中国医学科学发展论坛正是在这样的背景下设立并召开的。众所周知，医学科学的发展离不开一流高端医学家的引领与示范。
今天我们荣幸地邀请到中国医学科学院肿瘤研究所程书钧院士、清华大学医学院国家生物芯片工程中心主任暨博奥生物集团有限公司总裁程京院士、中医院院长暨国家心血管病中心主任胡盛寿院士、医院王辰院士分别就肿瘤、转化医学、心血管病和呼吸疾病的防控分享他们的真知灼见。相信我们一定会从各位院士透射出先进理念与智慧的学术报告中获得启迪。
（医学科学报记者董永超现场整理）
2、转化：从疾病治疗迈向健康管理主讲人：程京
中国工程院院士、生物芯片北京国家工程研究中心主任、博奥生物集团有限公司总裁
防控是针对重大慢病的有效策略，其中基因芯片等高新技术在转化医学模式下可以发挥重要作用。
在我看来，转化医学是临床提出问题后，由大学等学术机构进行研究寻找解决方案，再由工业界转化成可靠的产品，然后经*府相关部门批准，最后再应用到临床。
博奥生物集团有限公司（以下简称博奥）作为工业界的代表，所开发的产品在这个转化医学循环中已经有了多项骄人成果。
经过十余年的努力，博奥已成功开发出生物芯片及相关试剂耗材、仪器设备、软件数据库、生命科学服务、临床检验服务等五个系列数十项具有自主知识产权的产品和服务，其中十余项为国际首创。博奥利用这些产品为很多临床和科研机构提供了技术支持和服务，协助他们对中国重大疾病的发病机制和生物标志物等进行研究，数百篇研究论文发表在scinc、cll、natur等国际著名刊物上。
这些成果获得后，要尽快应用于临床实践，用于健康管理，下面用4个例子对此加以详细阐述。
遗传性耳聋的分子诊断
博奥在6年前与医院合作，开展了遗传性耳聋的分子诊断研究。
在我国万残疾人中，听力障碍占24%，其中仅1‰得到治疗。对这一庞大的耳聋人群，全部加以治疗需花费8万亿元，所以从疾病源头预防显得至关重要。医院组织的全国流调显示，中国耳聋人群遗传因素致聋比例为55%，针对先天性耳聋、药物致聋、大前庭水管综合征4个基因GJB2、GJB3、12SrRNA和PDS的9个突变位点覆盖了中国80%的遗传性耳聋。
得到这些信息后，博奥在清华大学带领研究团队进行了方法学开发，然后由博奥接手进行工艺优化，再经3家医院对例临床样本的双盲对照临床研究验证，最终遗传性耳聋基因检测芯片在年获得国家药监局三类医疗器械注册许可证。这种芯片可以对先天性耳聋、后天迟发性耳聋和药物性耳聋基因进行检测。
从年开始，北京市*府的为民办实事工程列入了新生儿耳聋基因免费筛查。经过2年多的筛查，北京市已经完成超过62万例的新生儿筛查，突变检出率高达4.6%。
其中，接近例为药物致聋突变，根据家人乘10的原则，则有近0人可因此避免药物致聋。该项目的经济效益评价显示，筛查的效益成本比为7.27：1，即投入1元，可获得7.27元的收益。这说明耳聋基因筛查具有较高的成本效益，比苯丙酮尿症和甲状腺功能低下筛查效益高出1倍。
目前为止，全国范围内已有超过81万例新生儿接受了筛查，查出近例药物致聋突变，意即近2万名新生儿及其家人可避免药物致聋。
全国如统一实施新生儿筛查，每年可直接避免至少5万名新生儿因药物致聋，可间接使约50万名家庭成员免于药物致聋。
全国如统一对18岁以下在校学生和学龄前儿童进行补查，则可避免约万人（孩子和成人）致残。
目前这项技术已经输出到我国台湾，年我们会赴美针对白种人的耳聋基因突变开发基因芯片，供国外医疗机构使用。
结直肠癌预警
博奥通医院合作，开发了结直肠癌预警产品。目前结直肠癌筛查一般首选结肠镜检查，而我们的努力方向则是改变筛查思路，先从检测外周血样本开始。抽取外周血并从中分离游离miRNA，采用基因芯片检测有无肿瘤相关的miRNA异常，如有异常再进一步予以结肠镜检查。这样会更有针对性，筛查对象不用每年接受结肠镜检查，可减少检查对象对结肠镜检查的恐惧感，也有利于降低费用，医院推广这一方法。
另外，我们还合作开发了呼吸道病原体智能化快速检测工具，可检出结核分枝杆菌、肺炎链球菌、金*色葡萄球菌、耐甲氧西林葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、流感嗜血杆菌、*团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体13种常见呼吸道病原体。这一产品预计年可获得国家批准用于临床。
此外，我们医院合作开发了乙型肝炎病*耐药检测芯片，可对拉米夫定2个耐药位点、阿德福韦酯2个耐药位点进行检测，指导干扰素用药。
抗栓个体化治疗基因芯片
年3月，博奥与中国医学科医院签署了转化医学合作协议，开发抗栓个体化治疗基因芯片。该芯片可检测抗栓治疗药物氯吡格雷和华法林相关的基因突变，指导临床个体化用药。博奥很快就完成了产品设计、验证和制造流程，生产的抗栓治疗个体化用药基因检测试剂盒（微阵列芯片法）经3家医院临床验证，取得了很好的效果。
试剂盒的检测灵敏度为ng/μl人基因组DNA，试剂盒对所覆盖的9个位点各种基因型的样品检测结果均正确，试剂盒对与人无关的基因组DNA无交叉反应。该产品预计年10月获得批准。
中医西释防未病
中医的精髓是“上医治未病”。以糖尿病为例，其发病是环境（外因）和遗传（内因）因素共同作用的结果。如果能明确内因和外因，阻断它们之间的互动，就可以防止或推迟疾病的发生。
北京中医药大学王琦教授提出了现代中医九种体质学说，包括平和、气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、气郁、血瘀、特禀体质，每种体质有相应的多种疾病易感性，如气虚、阳虚、痰湿、血瘀体质易患2型糖尿病。
为了更客观更快速地判断个体的体质，博奥采用全基因组芯片，抽取外周血样本进行序列分析。针对各种体质人群，开发了药食同源的不同的体质调理饮品。
另外，我们还医院等医院合作，根据易感位点开发芯片，在体质分类基础上进一步分析评估个体罹患糖尿病等各种疾病的风险，如风险较高则进行相应的体检和干预。
健康管理产品荟萃
在科技的推动下，博奥开发了一大批健康管理产品。例如，居家体检蝶式芯片可对血糖、总胆固醇、甘油三酯居家检测，数据可发送到个人的手机，也可发送到云端进行数据存储、管理和分析，并与个人互动。
比如，空气多指标检测器空气猫可以对个体周围环境温度、湿度、甲醛、空气综合质量等进行实时动态检测。数据同样可连至手机及云端数据中心并加以分析。
博奥还为中国庞大的老年人、残疾人及有康复需求的人群开发了人体机能增强装置康腾椅。该装置摆脱了传统轮椅的样式，可以帮助腰腿不便的老人较为容易地坐下或起立。该装置将来还会接入更多传感设备，以帮助健康管理。
此外，博奥与清华大学合作开发了个人健康管理PAD，从中可调阅个人健康数据，大到各项生理生化指标，小到某一染色体甚至某一基因是否有异常。
我国重大慢病的防控，应通过以个体为中心的大健康管理系统“防未病”——以中医为主导，结合现代科学检测手段，充分发挥中医在体质分类、未病预测和亚健康调理方面的独特作用，帮助提高生活质量、大幅降低重大疾病诊治费用。
（医学科学报记者张小边现场整理）
3、我国心血管疾病防控的困局与突破主讲人：胡盛寿
中国工程院院士、中国医学科医院院长
随着社会经济的繁荣，居民生活方式的变化，人口老龄化及城镇化的进程加速，特别是高血脂、高血压、高血糖、肥胖等危险因素的增加，我国心血管病发病率在最近20年呈现出快速上升态势。
而反观国外，一些欧美发达国家心血管病的发病率却逐年下降。倘若我国不采取积极有效的预防措施，心血管疾病流行将成为一个十分突出的公共卫生和社会问题。
我国心血管流行总体趋势
目前，全国心血管病患者约为2.9亿人，估计每年约有万人死于心血管疾病，占总死亡原因42%，居各种疾病之首，有年轻化趋势，且农村高于城市。而相应的我国心血管病危险因素普遍暴露，基数大，患病人数多，这也是中国慢病防控的巨大挑战。（见下图）
《中国心血管病报告》，年均3.1%，15岁以上人口
与此同时，我国因心血管疾病所导致医疗费用也快速增长，并且远高于国内生产总值的增长率。《中国心血管病报告》显示：我国当年的国内生产总值增长率为8.95%，卫生总费用增长率为11.82%，医疗总费用增长率为12.88%，而心血管病的费用增长率则高达17.33%。
我国心血管病防控发生的积极变化
我国心血管病的严重态势，也引起*府、卫生等相关部门