Q：
偏头痛的诊断标准是什么？
A：
偏头痛的诊断可依据国际头痛协会()的诊断标准
1．无先兆的(普通型)偏头痛诊断标准：
(1)符合下述2～4项，发作至少5次以上。
(2)如果不治疗，每次发作持续4～72小时。
(3)具有以下特征，至少2项：
①单侧性；
②搏动性；
③活动被强烈抑制，甚至不敢活动；
④活动后头痛加重。
(4)发作期间有下列之一：
①恶心和呕吐；
②畏光和畏声。
(5)无其他已知的类似疾病：
①病史和躯体的其他方面正常；
②无其他已知类似疾病。
2．有先兆的(典型)偏头痛
(1)符合下述2项，发作至少2次。
(2)具有以下特征，至少3项：
①有局限性脑皮质或(和)脑干功能障碍的一个或一个以上的先兆症状；
②至少有一个先兆症状，逐渐发展，持续4分钟以上；或有相继发生的两个或两个以上的症状；
③先兆症状持续时问60分钟；
④先兆症状与头痛发作间无间歇期。
(3)具有以下特征，一项以上：
①病史和体格检查不提示有器质性疾病证据；
②病史和体格检查提示有某种器质性疾病可能性，但经相关的实验室检查已排除；
③虽然有某种器质性疾病，但偏头痛的初次发作与该疾病无密切关系。
3.特殊类型的偏头痛
(1)眼肌麻痹型偏头痛：多有无先兆性偏头痛病史，反复发作后出现头痛侧脑神经麻痹，动服神经最常受累，部分病例同时累及滑车和外展神经，出现服球运动障碍，可持续数小时至数周不等。多次发作后瘫痪可能持久不愈。应注意排除颅内动脉瘤和痛性眼肌麻痹。
(2)偏瘫型偏头痛：多在儿童期发病，成年期停止。偏瘫可为偏头痛的先兆症状，可伴有偏侧麻木、失语，亦可单独发生，偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等。可分两型：家族型多呈常染色体显性遗传，半数病例与19号染色体连锁，亦与P／Q型钙通道突变有关；散发型可表现为典型、普通型和偏瘫型偏头痛的交替发作。
(3)基底型偏头痛：又称基底动脉型偏头痛。儿童和青春期女性发病较多；先兆症状多为视觉症状如闪光、暗点、视物模糊、黑蒙、视野缺损等，脑干症状如眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调等，亦可出现意识模糊和跌倒发作。先兆症状多持续20—30分钟，然后出现枕颈部疼痛，常伴有恶心和呕吐。
(4)晚发型偏头痛：45岁以后发病，出现反复发作的偏瘫、麻木、失语或构音障碍等，同，持续1分钟至72小时，并伴有头痛发作。应排除TIA和RIND等。
(5)偏头痛等位发作：多见于儿童偏头痛病人，出现反复发作的眩晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，周期性呕吐，肢体或(和)关节疼痛，以及情绪不稳、梦样状态等，患者可无头痛发作或与头痛发作交替出现。
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