糖尿病引起心脑血管和外周血管病变的主要机制是增加了动脉粥样硬化的发生率。
糖尿病人尤其是2型糖尿病人，在疾病非常早的阶段，也就是只有空腹血糖受损和糖耐量异常而未达到糖尿病诊断标准的时候，可能就已经存在动脉粥样硬化了。
而且，2型糖友多数伴有其他心脑血管疾病的危险因素，如高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、微量或大量蛋白尿等，这会促进血管的功能和结构改变，形成粥样斑块和动脉粥样硬化。危险因素越多，动脉粥样硬化越明显，心脑血管病的发生率就越高。
另外，糖尿病外周血管病变的突出表现是下肢动脉粥样硬化、缺血和闭塞，它不仅会影响下肢的血液供应，造成下肢功能障碍、组织缺血坏死等，还会和足部神经病变共同作用导致被称为“糖尿病足”的足部感染、溃疡和深层组织的破坏，病变严重时，可发展为局部或者全肢体的坏，需要截肢，严重影响糖友的生活质量。
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