高血压诊断标准(诊室)
1.首诊发现收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg,建议在4周内复查两次,非同日3次测量均达到上述诊断界值,即可确诊;2.若首诊收缩压≥mmHg和/或舒张压≥mmHg,伴有急性症状者建议立即转诊;无明显症状者,排除其他可能的诱因,并安静休息后复查仍达此标准,即可确诊,建议立即给予药物治疗。
高血压患者的降压目标一般高血压患者,血压降至/90mmHg以下,合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者可在/90mmHg的基础上再适当降低;年龄在65~80岁的患者血压降至/90mmHg以下,如能耐受,可进一步降至/90mmHg以下;80岁以上患者降至/90mmHg以下。高血压生活方式干预
1.限制钠盐;每人每日食盐≤6克;
2.减轻体重;BMI<24kg/m2,腰围<90/85cm(男/女);
3.规律运动;每次30分钟,每周5~7次中等强度运动;
4.科学戒烟;同时避免被动吸烟;
5.限制饮酒;每日白酒<50m(l1两),葡萄酒<ml,啤酒<ml;
6.心理平衡;减轻精神压力,保持心情愉悦。
转诊条件
(1)血压显著升高≥/mmHg,经短期处理仍无法控制:
(2)怀疑新出现心脑肾并发症或其他严重临床情况;
(3)妊娠和哺乳期女性;
(4)发病年龄<30岁;
(5)伴蛋白尿或血尿;
(6)非利尿剂引起的低血钾;
(7)阵发性血压升高,伴头痛、心慌、多汗;
(8)双上肢收缩压差异>20mmHg;
(9)医院进一步检查。综合干预管理阿司匹林:他汀类调脂药物:
初诊转诊
(1)至少3种降压药物足量使用,血压仍未达标;
(2)血压明显波动并难以控制;
(3)怀疑与降压药物相关且难以处理的不良反应;
(4)随访过程中发现严重临床疾患或心脑肾损害而难以处理。
高血压药物治疗
综合干预管理
阿司匹林:
已患冠心病、缺血性卒中和外周动脉粥样硬化疾病的高血压患者,血压稳定控制在/90mmHg以下建议服用阿司匹林75~mg,每日1次(活动性胃溃疡或消化道出血、过敏者禁用)。
注:每次调整治疗后均需观察2~4周,看达标情况,除非出现不良反应等不耐受或需紧急处理的情况。
A:ACEI/ARB:即血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;
B:β受体阻滞剂。
C:二氢吡啶类钙通道阻滞剂;
D:噻嗪类利尿剂;
1、合并症:指伴随冠心病、心力衰竭、脑卒中、糖尿病、慢性肾脏疾病或外周动脉粥样硬化疾病;
2、BP/mmHg:收缩压mmHg且舒张压mmHg;
3、BP≥/mmHg:收缩压≥mmHg和/或舒张压≥mmHg
4、B:B类药物适用于心率偏快者;
5、伴外周动脉粥样硬化疾病患者的高血压用药同无合并症者,无特殊推荐,故未列入本表;
6、两药合用,应从最小剂量起始,避免出现低血压;
7、C类用于心肌梗死时,限长效药物;C类用于心力衰竭时,仅限氨氯地平及非洛地平两种药;
8、D类用于心肌梗死时包括螺内酯;用于心力衰竭时包括袢利尿剂和螺内酯;
9、肌酐水平首次超出正常,降压治医院决定。
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