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TUhjnbcbe - 2021/3/18 18:20:00
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高血压诊断标准(诊室)

1.首诊发现收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg,建议在4周内复查两次,非同日3次测量均达到上述诊断界值,即可确诊;2.若首诊收缩压≥mmHg和/或舒张压≥mmHg,伴有急性症状者建议立即转诊;无明显症状者,排除其他可能的诱因,并安静休息后复查仍达此标准,即可确诊,建议立即给予药物治疗。

高血压患者的降压目标一般高血压患者,血压降至/90mmHg以下,合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者可在/90mmHg的基础上再适当降低;年龄在65~80岁的患者血压降至/90mmHg以下,如能耐受,可进一步降至/90mmHg以下;80岁以上患者降至/90mmHg以下。

高血压生活方式干预

1.限制钠盐;每人每日食盐≤6克;

2.减轻体重;BMI<24kg/m2,腰围<90/85cm(男/女);

3.规律运动;每次30分钟,每周5~7次中等强度运动;

4.科学戒烟;同时避免被动吸烟;

5.限制饮酒;每日白酒<50m(l1两),葡萄酒<ml,啤酒<ml;

6.心理平衡;减轻精神压力,保持心情愉悦。

转诊条件

(1)血压显著升高≥/mmHg,经短期处理仍无法控制:

(2)怀疑新出现心脑肾并发症或其他严重临床情况;

(3)妊娠和哺乳期女性;

(4)发病年龄<30岁;

(5)伴蛋白尿或血尿;

(6)非利尿剂引起的低血钾;

(7)阵发性血压升高,伴头痛、心慌、多汗;

(8)双上肢收缩压差异>20mmHg;

(9)医院进一步检查。综合干预管理阿司匹林:他汀类调脂药物:

初诊转诊

(1)至少3种降压药物足量使用,血压仍未达标;

(2)血压明显波动并难以控制;

(3)怀疑与降压药物相关且难以处理的不良反应;

(4)随访过程中发现严重临床疾患或心脑肾损害而难以处理。

高血压药物治疗

综合干预管理

阿司匹林:

已患冠心病、缺血性卒中和外周动脉粥样硬化疾病的高血压患者,血压稳定控制在/90mmHg以下建议服用阿司匹林75~mg,每日1次(活动性胃溃疡或消化道出血、过敏者禁用)。

注:每次调整治疗后均需观察2~4周,看达标情况,除非出现不良反应等不耐受或需紧急处理的情况。

A:ACEI/ARB:即血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;

B:β受体阻滞剂。

C:二氢吡啶类钙通道阻滞剂;

D:噻嗪类利尿剂;

1、合并症:指伴随冠心病、心力衰竭、脑卒中、糖尿病、慢性肾脏疾病或外周动脉粥样硬化疾病;

2、BP/mmHg:收缩压mmHg且舒张压mmHg;

3、BP≥/mmHg:收缩压≥mmHg和/或舒张压≥mmHg

4、B:B类药物适用于心率偏快者;

5、伴外周动脉粥样硬化疾病患者的高血压用药同无合并症者,无特殊推荐,故未列入本表;

6、两药合用,应从最小剂量起始,避免出现低血压;

7、C类用于心肌梗死时,限长效药物;C类用于心力衰竭时,仅限氨氯地平及非洛地平两种药;

8、D类用于心肌梗死时包括螺内酯;用于心力衰竭时包括袢利尿剂和螺内酯;

9、肌酐水平首次超出正常,降压治医院决定。

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