老年人随着年龄的增长，渐渐地步入老龄阶段，全身各器官功能细胞趋于减少和萎缩，主要器官功能慢慢减弱，生理功能比年轻人下降50%，肌肉组织相对减少，脂肪占体重的比例增加；机体的总水分、特别是细胞内液减少。鉴于此现状，有必要就老年人对药物的吸收、分布、代谢、排泄特点进行探讨，重点介绍老年人用药特点及用药原则。
高血压
高血压是中老年人的常见病，也是危害人类健康的主要疾病。其发病原因医学界普遍认为是在一定的遗传背景下由于多种环境因素参与使正常血压调节机制失常所致。高血压既是独立的心血管疾病，又会导致心、脑、肾三个重要的生命器官病变，从而产生冠心病、心力衰竭、脑出血等疾病，危害极大。
温馨嘱咐：合理膳食，控制热能和体重，减少脂肪摄入；戒烟酒；根据年龄及身体状况选择慢跑、太极拳、气功等运动方式；减轻体重，增强体力。
冠心病
冠心病是中老年人最常见的一种心血管病，主要是由于冠状动脉血管病变而引起，病变的根源在于患者平常饮食不合理，体内脂质代谢紊乱，使得血脂胆固醇沉积在血管壁上，从而导致冠状动脉血管的硬化、血栓、堵塞，其主要临床表现有心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常。
温馨嘱咐：忌油腻、炙燥、辛辣、生冷食物；控制高胆固醇、高脂肪食物和食糖摄入，多吃能降脂的蔬菜；保持情绪稳定，切忌急躁、激动。
慢性支气管炎
慢性支气管炎是一种常见老年病，通常是患者由于感冒、吸烟、机体过敏、气候变化、大气污染等原因，使支气管和细支气管反复受到感染和刺激所致。临床表现有发热、畏寒、身痛、咳嗽、咯痰、喘息等症状，病情严重者咳嗽、喘鸣几乎终年不停，并呼吸困难，继续发展可并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命。
温馨嘱咐：预防感冒；多吃止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品；适当进行体育锻炼，以利改善呼吸系统的机能
糖尿病
糖尿病属于内分泌代谢系统疾病，也是一种常见的老年病。该病临床上有烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现，并可在动脉硬化及微血管病变基础上产生多种慢性并发症，如糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性脑血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变及神经病变等。
温馨嘱咐：严格控制糖份和脂肪摄入量，多吃一些蔬菜、麦麸、豆；经常保持一定的运动量，促进新陈代谢；放松心情，因为各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗
老年痴呆症
老年痴呆症是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，可使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害。老年痴呆症早期通常只是出现记忆力减退、健忘等症状，常被人误认为是正常的衰老现象，使病人错过最佳治疗时机。
温馨嘱咐：勤动脑并多参加社会活动和体育锻炼；心胸开阔，处事乐观，避免精神抑郁和紧张；经常做和手指有关的活动，如用手指旋转钢球或胡桃
骨质疏松症
骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以腰背痛多见，易于骨折为特征。
温馨嘱咐：每日摄入足够的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质；应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率，严防骨折
帕金森病
特征性的表现是静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍以及运动迟缓。运动迟缓包括起动缓慢，冻结、小步、慌张步态。一般姿势不稳是晚发的症状。在病程的中晚期，帕金森病的非运动症状如抑郁、便秘、睡眠障碍等可能严重影响患者的生活质量。
温馨嘱咐：严重时生活不能自理，家属应周到照顾患者起居；积极锻炼，按摩肌肉、筋骨；医院功能神经外科提醒：治疗帕金森症的药物包括美多巴、森福罗和金刚烷胺等；部分患者可考虑进行脑深部电刺激手术（DBS术）。
白内障
凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中*、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。
温馨嘱咐：维C能减弱光线对晶状体的损害；B族维生素是维护视觉神经正常功能的重要物质；建议在户外强光下活动时最好戴墨镜和宽边帽进行防护；减少灯光下近距离工作及阅读的时间
老年人用药原则
（1）首先应确定药物治疗是必需的；老年人的许多健康问题无须用药亦可处理。
（2）尽量避免一次服用多种药物，最好同时用药不超过3种。
（3）服药剂量方案尽可能简单，如果可行，最好每种药物每日只服一个单剂量。
（4）为了确定个人的耐受性，多数药物首剂量通常最好小于标准剂量；维持剂量也应该慎重确定，一般60岁以上老年人的维持剂量要比年轻人小一些。
（5）如果服用其它剂型，应避免大的片剂或胶囊；液体制剂对老年人较易吞服。
（6）应注意不要用错药或过多用药，尽量不要将药置在床边的桌子上（硝酸甘油除外）。
（7）老年人用药应进行监督，不断观察药物的作用，以保安全有效。
老年人用药注意事项
不用或少用药物
有抗胆碱作用的药物：抗胆碱药、抗组胺药、抗抑郁药、抗精神病药。可引起体位性低血压的药物：镇静剂、抗抑郁药、血管扩张药、抗高血压药、利尿药。
合理选择药物
（1）抗菌药：
a.抗生素剂量一般不必调整，但需注意避免高血浓度与*性反应。
b.对肾或中枢有*性的抗生素应尽量不用，如氨基糖苷类。
（2）肾上腺皮质激素：
a.尽量不用
b.如必须用，应加用钙剂及维生素D.
（3）解热镇痛药：
损害肾脏；导致出汗过多、虚脱。
（4）利尿降压药：
a.噻嗪类不宜用于糖尿病和痛风患者。
b.老年人易发生体位性低血压，注意血压变化，不要降得太低。
c.最好不用利血平，可加重抑郁。
d.宜选吲达帕胺
选择适当的剂量
每次增加剂量前至少间隔3个血浆半衰期、进行治疗药物监测
药物治疗要适度
降压治疗：
/85mmHg左右即可。
频发室性早搏控制到2～3次/分钟。
癫痫2年未发作，应停药。
提高老年人用药依从性
（1）治疗方案简化，服药时间结合患者的进食或其他活动，以便于记忆。
（2）制剂以糖浆或溶液较好。
（3）药物名称和用法要写清楚，难记的名称可用形象化的方式来代表。
元红包树等着你
只要参与人人有奖永不落空
每周现金/积分奖不停！
点击文章最下方“原文阅读”
一起参与活动吧！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇