在德国的年老和病情较重的患者中实施外周血管介入手术的数量不断增加，导致成本上升，但与大截肢率的下降相关。
——摘自文章章节
背景和目的
周围动脉闭塞性疾病(PAOD)患者是多学科血管医学的中心目标人群。因此来自德国Vasc研究小组血管医学系、汉堡大学心脏和血管中心的TheaKreutzburg教授和他的同事利用大规模的医疗保险索赔数据描述德国当代接受PAOD治疗的住院患者的住院特征，以期利用德国最新的纵向患者相关数据来强调治疗模式和合并症的趋势。结果发表在国际权威期刊EuropeanJournalofVascularandEndovascularSurgery。研究方法
本研究是对德国第二大医疗保险提供商BARMER投保的患者的回顾性医疗保险索赔数据分析。纳入了至年间所有PAOD患者的住院情况。使用世卫组织ICD-10编码将合并症与Elixhauser组进行分类，并总结为线性vanWalraven评分(vWS)。按年龄、性别进行标准化后，对合并症进行趋势分析。研究结果
在研究期间，共有名PAOD患者接受了次住院治疗(年49.4%的患者患有慢性肢体威胁缺血)。虽然BARMER队列中PAOD的估计年发病率略有下降(-4.4%)，但从年到年，PAOD的患病率(+23.1%)、住院次数(+25.1%)、外周血管介入手术(PVI，+61.1%)和与疾病相关的报销费用(+31%)都有所上升。与此同时，大腿截肢的数量减少了15.1%。在研究期间，年龄在71岁至80岁的患者在PAOD患者中的比例增加了约10%，平均vWS也增加了两个点。高血压、肾功能衰竭和甲状腺功能减退症的发病率显著增加，而糖尿病和充血性心力衰竭的发病率随着时间的推移而下降。图1所有外周动脉闭塞性疾病(PAOD)住院(治疗病例)的年度样本量(蓝色)、持续诊断的PAOD患病率(红色)和新诊断的PAOD患者发病率(紫色)。
图2每年周围血管介入(PVI)(蓝色)和踝关节以上大截肢(红色)的次数。
表1以PAOD发病初诊和住院治疗为例的患者特征。
表2按年龄和性别对相对频率(%)进行标准化后，Elixhauser编码组在年比率最高，包括年至年的趋势和Jonckheere-Terpstra趋势测试的p值。（年，Feinstein将共病定义为“在具有正在研究的指标性疾病的患者的临床过程中已经存在或可能发生的任何不同的附加临床实体。”Elixhauser及其同事使用该定义并将ICD-10代码分类为30个共病组，以转换医疗保险索赔数据的信息。本研究使用了第一次PAOD诊断前三年内发生的所有共病诊断。）
研究结论
在德国的年老和病情较重的患者中实施外周血管介入手术的数量不断增加，导致成本上升，但与大截肢率的下降相关。本文由崔超毅医师审校及组稿张省博士编译
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