心肌梗死是一种患者自己无法处理而且死亡率很高的危重病，一旦发生，患者或家属应该第一时间拨打。但在救护人员到来之前，自己可以做点什么？
说起急性心肌梗死的家庭自救，大家估计看见过很多版本，比如什么床头三宝、10秒急救法、拍打急救法等等，绝对是五花八门。其中一部分还有些道理，有一些完全是扯淡。
我根据自己的经验提出一个新的急性心肌梗死家庭自救方法，希望能够帮到一些朋友。
以下情况有可能是心梗1.发作诱因
多数可能有较大的活动量，尤其是突然用力后，情绪激动、受惊吓、饱食、忽然受凉等情况下出现。
2.发作部位
心前区：左侧乳头附近区域；
胸骨下段：两乳头连线中间；
剑突下：俗称心口，就是上腹部的顶点；
这三个地方最为常见。一般范围有巴掌大小，有些人也会出现整个胸部不适，甚至伴有肩膀、左臂、颈部和牙齿附近的不适。
图中所示部位出现疼痛时可能是心梗
3.发作症状
最典型的症状是胸部的闷痛感，有些人可能仅有胸闷或者胸痛，呼吸困难。常伴有烦躁不安、恐惧，严重的甚至会出现濒死感。
以前有过心绞痛发作的人可以对比，与一般心绞痛发作的部位和疼痛性质类似，但程度往往更严重，持续时间更长。患者在就诊的时候往往自述「这次疼痛跟以前不一样」。
有些人会出汗甚至大汗淋漓。有些人会伴有头晕，如果这时测量血压可以发现血压很低或心率很慢。也有一些人会表现为上腹部闷痛，伴有恶心呕吐，容易被误认为是胃肠炎。
4.发作时间
典型的一般持续30分钟以上，但超过15分钟的发作也需要高度重视。
有的患者发作只有几分钟，但发作非常频繁，虽然可能不算心梗，但却极有可能短期内发展成心肌梗死，建议参照心肌梗死处理。
5.年龄与其他疾病因素
多发于中老年人，男女有差异，一般40岁以上的男性和50岁以上的女性多见一些。
吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人发病率会明显升高。现在生活方式改变后年轻人发病率也明显上升。
6.其他辅助判别
急性心肌梗死由于是冠状动脉的持续性阻塞，含服硝酸甘油或救心丸是无法完全好转的，最多能减轻一点。一般含服2次都无效，就需要考虑心梗了。
心梗了怎么办？1.及时呼救并拨打
呼救比使用什么「床头三宝」要重要的多，因为真正的心肌梗死不是家庭中那些药物或其他什么奇葩通血管方法能够缓解的，去医院处理才是终极解决方案。
如果有心肌梗死可能：如持续15分钟以上的胸闷胸痛，服药不能缓解，应该第一时间拨打急救电话。
如果家里没有其他人，应该把门打开，方便急救人员施救。联系完急救人员后再立即通知自己的其他关键亲属。
2.控制情绪，减少活动
情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加，增加风险。因此病人应该尽量立即卧床休息，呼叫他人协助完成其他事情。要主动克制自己的紧张情绪。适当做做缓慢的深呼吸可以帮助降低心率：深呼吸速度不宜过快，否则会造成通气过度，一般5秒一次为宜。
另外心梗患者经常会出现乏力、头晕、晕厥，卧床或者就地平卧，可以避免摔倒造成的意外伤害，也有利于脑部的供血。
3.其他处理
吸氧
如果有条件，吸氧是一个比较好的选择。
慎重使用硝酸甘油片
有些心肌梗死会出现低血压，含服硝酸甘油后病情可能会加重，最好在测血压明确血压不低后再使用。如果没有测量血压的条件，自测脉搏较弱、头晕、有大汗淋漓情况的病人也不要盲目服用。
不要自行服用阿司匹林
阿司匹林吃了以后也需要几十分钟才慢慢起作用。如果病人不是心肌梗死发作，而是其他疾病引起疼痛，可能给后续处理带来麻烦：比如胃部疾病、主动脉夹层、需要外科紧急处理的其他疾病。如果病人血压过高，服用大剂量阿司匹林有脑出血的风险。所以阿司匹林还是交给医生来决定是否服用比较好。
高风险人群的日常准备措施急性心肌梗死发生风险比较高的人群：
既往有过心肌梗死的病人；
有冠心病且心绞痛发作较为频繁的病人；
有冠心病且家族中有人有心肌梗死或猝死的病人；
这些人需要有一些日常准备措施，以备不时之需：
将相关的病历、医保卡（本）和既往的心脏病资料都放在一起并置于一个取用方便的地方，同时要告知其他家属存放地点，万一发病可以迅速取用。病历本中最好贴一张直系亲属的联系卡，以便急救人员能联系家属。病历本上的过敏史和主要用药情况最好也写上。
有条件的在家庭中准备血压计、吸氧设施，如氧气瓶或制氧机。
准备一些药物，有频繁心绞痛发作的病人可以备一些硝酸甘油之类的。可以在心绞痛发作时缓解症状，如有心肌梗死发作，可以帮助鉴别。
发病早期要尽早联系急救人员，不要坚持半小时以上医院，时间就是生命。
平时要告知直系亲属自己心脏病的情况，以免自己无法描述时家属无法告知医生相关情况。或者记一个日志，把每天服用的药物、血压、血糖的数值等记下来，同病历资料放在一起。
切记，急性心肌梗死是一种患者自己无法处理而且死亡率很高的危重病，尽早就诊是最佳方案，宁可搞错也不要漏过。
本文由作者授权丁香园转载
责任编辑：张菁媛
图片来源：shutterstock.
年1月1日下午，电视剧《巴啦啦小魔仙》凌美琪的扮演者孙侨潞的妈妈发微博证实了女儿孙侨潞死于心肌梗死的事实。一瞬间这则消息登上了微博热搜，25岁的女孩，花一般的年纪，竟死于多数人心中所以为的老年疾病，着实令人惋惜且震惊。
什么是心肌梗死？心肌梗死又叫心肌梗塞，是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。
心肌梗塞发生前的信号：危险信号
dangerous
大多数急性心梗发作时最常见、最早的表现是胸痛。部分急性心梗患者有不明显症状，如上腹痛、牙痛、左肩或腋下疼痛、后背痛、嗓子痛、脖子痛、头痛等，易被忽视；老年人以及糖尿病患者多无明显疼痛。
心梗为何盯上年轻人？心梗的发病率虽然随年龄增长而增高，但我国的心梗发病年龄已有年轻化的趋势。
吸烟、饮酒：香烟中的尼古丁会使血管内皮其功能失调，也可能会导致血管痉挛。此外，吸烟使动脉中的一氧化碳含量增多，容易导致血小板聚集，形成血栓。且大量饮酒也会引发一系列心血管疾病。
膳食结构不合理：青年人长期食用外卖、烧烤、宵夜等高脂、高盐的饮食，长此以往会对血管造成严重损伤。
缺乏锻炼与肥胖：缺乏锻炼将直接导致体内脂肪堆积，动脉壁增厚、变硬、纤维组织斑块形成。
如何预防心肌梗死？1.保持良好的生活习惯：戒烟、健康饮食、坚持锻炼、保持良好的心情。
2.定期体检：对于所有健康的成年人，尤其是家族中有早发心血管病家族史的人群，应当定期体检。既往有心血管疾病如冠心病、心律失常、高血压等患者，应当每3-6个月到门诊进行相关检查，及时调整药物治疗方案，将血压、血糖、血脂控制在理想的范围内。
当出现不明原因的上述症状，并同时伴随胸部不适、呼吸困难或胸部闷压感，活动会加剧疼痛等，一定要引起重视，医院就诊。没有人知道明天和意外哪一个先来，保持健康，未雨绸缪，是对自己生命的最大尊重。
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关于心肌梗死的那些事
提及冠心病、心肌梗死，大家都会想说“那不是只有老年人才会得的病吗，我才二十来岁，和我有什么关系？”其实不然，现在的心肌梗死已经越来越趋向于年轻化，就算是二十岁的年轻人也不能幸免。而且年轻人一旦发生心肌梗死，病情往往比老年人更严重，甚至发生猝死的几率也比老年人高。心肌梗塞是指心脏的冠状动脉血管阻塞，使供应心脏肌肉的血液和氧气中断，造成心肌受损甚至坏死，使得心脏收缩功能变差，容易造成心脏衰竭之变化。现代社会，由于人们生活水平提升、竞争日益增大，中青年发生急性心肌梗死的病例越来越多，那么引起心肌梗死的原因都有哪些呢？
根据相关研究，引起心肌梗死的部分原因有1、压力增大：随着社会经济的发展，各行业竞争机制不断加强，中年轻人在社会、家庭及工作岗位上承受着越来越大的压力、2、体力劳动减少:现代化人出门坐汽车，进门乘电梯，体力劳动大大减少，高血脂、高血压、糖尿病、肥胖患者越来越多。3、饮食及环境污染：膳食结构的变化及环境污染的侵害，也易于引起血管、神经系统、内分泌系统、免疫系统等生理机能紊乱。综合以上因素，长期如此，心脏的血管壁内皮损伤、血管内膜逐渐增厚，动脉粥样硬化斑块形成明显加快，这是引起心肌梗死的部分原因。
而且患者一旦出现持续熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒、饮食不节等诱发原因时，血管持续痉挛收缩、血液粘度增加、局部血栓形成，最终导致突然出现血管闭塞、心肌梗死。这样的突发起病越来越呈现年轻化的趋势，因此，医学界已重新审视心肌梗死的传统年龄限制，要求提高对中青年心肌梗死发病的警惕性、加强全民科普宣传力度、广泛开展冠心病的一级预防。为什么年轻人心梗比老年人更危重这是因为，年轻人往往无心绞痛等心肌缺血预适应，而且年轻人心肌需氧量较大，一旦发生心梗，通常起病急骤、症状凶险、多无先兆不适、早期猝死率较高。
那么应该如何有效防范心肌梗死的“突袭”呢？心血管疾病是一种生活方式病。而现在的年轻人群生活方式多不健康，工作、生活压力也较大，对健康较为忽视，可能自认为是低危人群。实际上不良的生活习惯和压力大是诱发年轻人冠心病、心肌梗死发病的重要因素。比起亡羊补牢，对于身体健康来说，未雨绸缪似乎是更好的办法。
压力增大、膳食结构变化和环境污染这些原因都是我们自己不可控的，是大环境导致的，短时间内我们可能无法彻底改变，但高血压高血脂糖尿病这些身体疾病，我们却可以通过科学技术手段提早防御提早发现提早治疗。
有研究表明，高血压和糖尿病是动脉硬化性疾病的独立危险因素，来自Framinghan的研究报告，两个或两个以上危险因素同时存在升高动脉硬化事件的危险性呈相乘而不是相加形式。无论收缩压和舒张压升高，均影响寿命，所以抵御高血压糖尿病对我们的伤害刻不容缓。
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除了药物干预之外，戒烟限酒、提倡健康饮食、坚持运动锻炼也是必不可少，年轻人的生活要有张有弛，不能一味地生活在压力下。如果感觉到压力很大，要给自己一些放松的时间。而且平时的作息也很重要，不熬夜，生活规律，张弛有度的生活节奏，对缓解压力很有帮助。所有成年人特别是都市白领年轻人要定期体检，检测血压、血脂、血糖、尿酸，控制体重，发现问题及时就医。总之，年轻的时候一定要加倍爱护自己的身体，远离冠心病、心肌梗死的诱发因素。一些细微的早期症状不能麻痹大意，不要以为心肌梗死是老年人才有的疾病，这样你才能拥有健康完整的人生。
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