心绞痛
心肌梗死
概述
由于冠脉存在固定狭窄或闭塞
冠脉斑块破裂
分类
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
变异型心绞痛
非ST段抬高型心肌梗死
ST段抬高型心肌梗死
发病机制
冠脉狭窄或闭塞→血流减少导致供氧不足→血流减少导致供氧不足→胸痛症状
冠脉不稳定斑块破裂出血，血栓形成→血流中断→心肌缺血坏死
发病诱因
劳累、情绪激动、受寒、饱食等
可无明显诱因
胸痛时间
较短，数分钟或15分钟之内，休息后可缓解
较长，可持续数小时或1～2天，休息后不缓解
胸痛部位
胸骨中下段、胸骨后
与心绞痛部位相似，也可在上腹部位置
疼痛性质
压榨性或窒息性胸痛
比心绞痛更剧烈
其他症状
一般不会出现胃肠道症状、低血压、休克及心衰症状
可伴有恶心、呕吐和上腹疼痛，严重心梗时可出现低血压、休克及心衰
含服硝酸甘油
可缓解
效果差或无效
心电图
一般正常，发作时可出现改变
（ST段压低、T波倒置）
持续特征性及动态性改变（ST段抬高、Q波深且宽）
实验室检查
血常规及心肌坏死标记物无变化
白细胞增加，心肌坏死标记物增加
治疗
缓解症状为主，减缓疾病进展
尽可能多的保留心肌细胞，防止并发症
紧急处理
立刻休息，较重时可试用硝酸酯类药物
尽早入院治疗，持续性吸氧，心电监护
//冠心病//冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，根据全称我们就能知道冠心病的病因。心脏要不停地跳动需要大量的氧和营养物质，这些营养物质都是有冠状动脉供应的，因为冠状动脉像一个皇冠一样缠绕在心脏上面，故名冠状动脉。
健康的冠状动脉血管内壁本该是光滑、Q弹、完整的，可是偏偏随着年龄的增长，饮食肥甘厚腻、经常不运动，导致冠状动脉血管发生狭窄和堵塞，血液和氧气无法充分供应到心脏，心肌因缺血、缺氧无法好好工作。一旦冠状动脉出问题了，心脏肯定会受不了，是的，相当于心脏断粮了。
由于冠状动脉血管的狭窄或阻塞，以致血液流通不畅，心肌细胞得不到足够的血液供应，这时候出现心肌缺血、缺氧的现象，我们称之为冠心病。
冠心病中95%-99%是有冠状动脉粥样硬化引起，小部分由炎症、痉挛、先天性畸形等原因引起。
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