为进一步深化“放管服”改革，简化经办流程，尽力为参保人员提供更优质、便捷的医保服务，吉州区医疗保障局决定将全区门诊特殊慢性病评审认定委托我院办理，现将有关事项告知如下。
一、门诊特殊慢性病种待遇
门诊特殊慢性病病种暂定为27种，分为二类。恶性肿瘤等8种病种为Ⅰ类病种，精神病等19种病种为Ⅱ类病种，吉州区贫困人员增加12种Ⅱ类病种（艾滋病、老年痴呆症、甲状腺功能低下症、牛皮癣、.系统性硬皮症、股骨头坏死、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、多发性硬皮病、痛风、慢性骨髓炎、慢性消化性溃疡）。年度最高支付限额Ⅰ类与住院统筹基金最高支付限额合并计算，执行住院起付标准和报销比例按定点医疗机构级别比例报销；Ⅱ类不设起付标准，报销比例统一为90%。
病种（暂定27种）
报销限额
城镇职工
城乡居民
Ⅰ类病种；（1）恶性肿瘤；（2）系统性红斑狼疮；（3）再生障碍性贫血；（4）帕金森氏综合症；（5）慢性肾功能衰竭（尿*症期）；（6）器官移植后抗排斥治疗；（7）地中海贫血（含输血）；（8）血友病。
纳入统筹基金支付（10万）
纳入统筹基金支付（10万）
Ⅱ类病种：（1）精神病；（2）高血压病；（3）糖尿病；（4）结核病；（5）冠状动脉粥样硬化心脏病（冠状动脉支架植入术后）；（6）慢性心功能衰竭（心脏合并心功能不全Ⅱ级以上）；（7）慢性房颤；（8）心肌病（原发性）；（9）慢性肝炎；（10）慢性支气管炎；（11）慢性阻塞性肺疾病；（12）慢性支气管哮喘；（13）肝硬化；（14）慢性肾病；（15）脑卒中后遗症；（16）癫痫；（17）重症肌无力；（18）血吸虫病；（19）儿童生长激素缺乏症。
单一病种最高元；两种病种最高元
单一病种最高元；两种病种最高元
二、申办材料及受理时间1、申办材料：申办门诊特殊慢性病种参保人员的医保卡或社保卡、身份证复印件，填写《江西省门诊特殊慢性病种待遇认定申请表》，本年度二级及以上医疗机构出具的疾病证明书，近三年内的就诊记录（出院小结、门诊病历等）、有关检查化验报告单（医院医务部门印章）。2、受理时间：(1)Ⅰ类病种递交申办材料的受理时间为每周一、三、五上午正常工作日，找相应病种专家直接评审。(2)Ⅱ类病种递交申办材料的受理时间为每年3月、6月、9月、12月份，共四次；区城镇职工医院医保科，区城乡居民将申请材料递交至所属镇、街便民服务中心。（3）区城乡贫因人员递交申办材料的受理时间为正常工作日，开通绿色通道随到随审。三、门诊特殊慢性病待遇认定流程1、评审评审专家根据《申请门诊特殊慢性病须提供的医学证明材料》进行评审，专家在《江西省门诊特殊慢性病种待遇认定申请表》签字确认，医院医保科加盖公章。2、备案Ⅰ类病种及贫困人员：医保科人员会将评审通过的相关材料拍照上传至区医保局