年6月30日,医院CCU暨胸痛医院及医院心内科介入专家田峰、宋现涛教授,进行了线上直播,冠脉复杂病变手术演示,为患者顾大娘进行了完美的冠脉血运重建,超声指导、冠脉旋磨、支架植入手术获得成功。
胸痛中心的王景岩医生为专家汇报了病例:“75岁的顾大娘在家出现胸痛,恶心,呕吐的症状。来到了医院急诊。诊断急性非ST段抬高型心肌梗死后,收入到胸痛中心病房(CCU)后紧急行介入治疗。经急诊冠脉造影发现,冠脉多支多处病变,左主干末端中度狭窄,前降支、回旋支弥漫性病变,以及存在高度狭窄,并伴有重度钙化。右冠近中段也是重度狭窄,经过胸痛中心赵永伟主任的仔细研究了冠脉影像,首先处理右冠,为更艰难高危的左冠血运重建做好充分准备。”
右冠术前造影
右冠术后造影
专家们详细讨论了疑难病例,并根据综合情况制定了个体化方案。术中胸痛中心团队首先对顾大娘的冠状动脉进行血管内超声检查,结果是前降支中段管腔可见°混合钙化斑块,回旋支也是°的混合型钙化及钙化小结。手术过程中,医院及医院专家与赵永伟主任进行了实时连线,针对患者手术选择策略和手术技巧开展了深入的学术研讨。决定启动旋磨策略。成功旋磨回旋支后,植入支架,随后再次处理重度的左主干分叉病变。
左冠术前造影
回旋支钙化
前降支钙化
对回旋支进行旋磨
左冠术后造影
据了解,左主干,前降支,回旋支分叉病变合并重度钙化是一种复杂而严重的心脏疾病,手术介入治疗是目前可延续患者生命的方式。
由于患者情况复杂,开通介入治疗难度较高,对心内科的医生们提出了相应的挑战。庆幸的是,在医院及医院田峰、宋现涛教授的指导下,我院胸痛中心团队经过反复讨论手术方案,最后在手术室内经过2个多小时努力,成功帮助患者摆脱了死亡威胁,如今,目前患者情况良好。
此次与医院及医院田峰、宋现涛教授的手术交流,为哈市一院胸痛中心临床技术的进一步提高提供了宝贵经验。
目前,哈市一院胸痛中心已完成经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)余例,带领科室团队抢救重危患者余例。在赵永伟主任带领下,医院胸痛中心多项心脏疾病诊疗技术居国内先进水平,以冠心病、急性心肌梗死、心律失常等的介入诊疗及心血管病急危重症抢救和治疗为特色。
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