年11月1日，潍坊市首例体外膜氧合（ECMO）+主动脉球囊反搏（IABP）支持下复杂高危冠状动脉病变介入治疗医院心内二科冠脉介入团队、重症医学科ECMO团队、麻醉科、血管外科、心外科多学科合作下，成功完成。
病例介绍
75岁的魏老先生近日来因反复心绞痛的发作来我院心内二科就诊，入院后的检查发现患者的反应心肌坏死和心衰的各项指标都明显增高，病情稍稳定后立即对魏老先生进行了冠脉造影检查，造影结果发现，魏老先生的冠脉狭窄非常严重，三条冠脉血管的狭窄都超过95%，而且存在严重的钙化和左主干的重度狭窄，病情危重，可以说是命悬一线。
手术方案
冠状动脉搭桥和冠状动脉介入治疗成为患者唯一希望。患者既往有过多年的糖尿病、高血压和胆囊切除、阑尾切除等外科手术的病史，身体的基础条件差，心功能也不好，加上患者坚决拒绝外科搭桥，最终心内二科冠脉介入团队决定给魏老先生介入治疗，术前的分析认为常规介入治疗风险极大，患者严重的钙化病变必须首先通过旋磨治疗才能植入支架，而且存在多支血管的严重狭窄及左主干的重度狭窄，手术操作复杂，即便使用主动脉球囊反搏的支持，仍无法保证手术的安全性。经讨论，最后决定在ECMO和IABP的双重支持下对患者行介入治疗。针对此病例，医院高度重视，术前组织了相关科室的全院会诊来详细制定了手术的各项策略和各项细节的处理。
10月30日在医疗部的主持下，心内二科、重症医学科、麻醉科、血管外科、心外科等相关科室的各位专家围绕该病例进行了全院会诊，各科室专家围绕手术的适应症、并发症、术前准备、术后恢复、可能出现的问题及处理方案等，展开热烈而详细的讨论，做出了周密的准备，梳理了每个环节和细节。
手术过程
多学科通力合作，于年11月1日为魏老先生进行手术。麻醉科郎堡主任医师实施气管插管下行静脉全麻，血管外科胡潍青副主任医师进行股动脉切开，重症医学科ECMO团队肖圣顺主治医师，张庆海主治医师、石耀璞医师给予ECMO置入，孙忠东主任医师做好外科补救处理的准备，因为病变太重，患者出现了频发室性心动过速，血压不稳定，病情告急，ECMO团队立即给予调整EMCO参数，将流量从1.5L/分钟改为2.0L/分钟，在邵静波主任、张新才副主任的带领下心内二科介入团队立即对患者进行介入手术，王世勋副主任医师、邱立彬主治医师迅速给予主动脉球囊反搏植入，并放置临时起搏器，接着介入团队迅速给予右冠状动脉严重钙化狭窄处进行冠状动脉旋磨术，并植入支架，在ECMO和IABP的双重支持下，介入团队对左主干的严重病变进行了同期的处理，达到了完全血运重建，并通过血管内超声进一步优化的治疗。整个手术过程惊心动魄，在多学科全程高效配合下完成了手术。患者术后无心绞痛及心衰症状再度发作，数日后出院。
ECMO主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命，替代了人体内肺脏的呼吸换气功能及心脏循环功能，让氧气源源不断地输送到身体各处。ECMO医院，一个地区危重症救治水平，为疑难重症患者带来生命的奇迹。ECMO能辅助人体呼吸和血液循环，为重症患者心肺功能恢复和疾病治疗赢得宝贵时间，有了ECMO的支持，使得原来非常高危复杂的根本不可能通过介入干预的患者，得到了介入的手术机会。ECMO支持下的严重复杂冠脉的介入治疗目前在国内比较大的心脏中心开始开展，目前山医院开始开展，此项手术的实施，医院多学科合作救治复杂危重冠心病患者的能力达到国内的领先水平。医院近年来发挥省级区域医疗中心的优势，狠抓医疗质量，创新医疗技术，积极引进高层次人才和团队，不断提高医疗水平，医院高质量发展的新局面。
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