冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2021/3/6 18:29:00
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近日,小李经常感觉胸痛,医院就诊后,医生让他做了心电图,接着医生又让他做了心脏彩超,最后又做了冠脉造影。他觉得很奇怪,为什么都是检查心脏,要做这么多项检查,做这些项目到底有什么区别呢?你是不是也遇到过同样的问题?心电图、心脏彩超、冠脉造影及心脏磁共振等作为临床检查心脏疾病的常用手段,今天Dr.安就给大家详细介绍一下,这些检查的区别~

心电图

心电图检查是心脏最基础的检查,检查心脏电活动,比如心律不齐、早搏,以及急性心肌梗死都可以靠心电图诊断,但是心电图的诊断依赖于做检查时是否正好处于发病期。

常见的心电图有以下3种:

常规心电图

即静息心电图,是最常用的无创检查方法。这种检查方式在患者症状发生时检出率比较高,如果错过发作期进行检查,可能显示为正常心电图。主要用途:√判定早搏、房颤、室上速等各种心律失常;√了解是否有心肌缺血及责任血管的初步定位。

动态心电图(又称Holter)

与普通心电图相比,动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号,可以说是普通心电图的“强化升级版”,提高了心律失常的检出率。主要用途:√提高了心律失常的检出率;√提高了一过性心肌缺血的检出率;√对起搏器功能的评价;√对抗心律失常药物效果评价。

运动平板心电图

就是让受测者在平板上运动以增加心脏负荷。在此过程中测试者若胸痛发作,且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准,就可为疾病诊断提供依据。主要用途:临床高度怀疑冠心病,但在安静状态下心电图正常的患者。

心脏彩超

心电图部分讲到,有些心脏病会引起心脏电活动的改变,但是有些心脏的疾病却可以不影响心电,而只影响心脏本身的结构,比如心脏扩大、瓣膜狭窄等,这些疾病的诊断及发现都更多的依赖于心脏超声的检查。心脏彩超可以检查心脏的大小、内部结构、运动情况等。除了探头压迫可能会有疼痛或不适感外,对患者没有任何创伤。主要用途:√用于对各种先心病、心脏瓣膜病的诊断;√用于各种心肌病、心包疾病的诊断;√对心功能的评估。

冠脉造影

冠状动脉主要分布在心脏表面,为心脏供血。当这个血管主干或者它的主要分支血管狭窄大于50%,就会出现以胸痛为主要表现形式的各种临床症状,俗称“冠心病”。所以冠脉造影是目前确诊冠心病的“金标准”。一旦怀疑患者有冠心病时,就应该行冠脉造影明确诊断。冠状动脉的造影需通过介入技术,从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路,向冠状动脉内注射造影剂,使心脏冠状动脉的主要分支显影,以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。主要用途:√用于确诊冠心病;√冠脉支架术后复查。

心脏磁共振

心脏磁共振(CardiacMR,CMR)检查可以通过常规序列显示心脏结构形态;通过电影序列评估心肌、瓣膜功能;可以通过首过灌注及延迟强化诊断心肌疾病;并且磁共振还可以通过定量技术,反映组织学特征。磁共振成像时,可在大视野任意平面成像,不受声窗条件限制,无死角。且此项检查无辐射,无创伤,安全性高。主要用途:对于心脏疾病精准诊断病因、在发病早期判断预后、做出危险分层,指导进一步的干预治疗,是心肌检查及心功能分析的金标准。总的来说,心电图、心脏彩超、冠脉造影及心脏磁共振是常见的心脏检查方式。医生会用它们中的一种或者几种,通过了解心脏的结构、心跳节律和心脏血管情况,来帮助判断心脏出了什么问题。心脏疾病无小事,如果出现心脏方面的不适,建议及时就医检查,以免错过最佳治疗时间。

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