“介入治疗小小支架，很神奇！”两位经过介入治疗的患者，异口同声地发出了这样的感慨！
近期，医院介入科主任游箭教授、朱结辉主治医师联合内分泌代谢病科副主任张巧教授、肾内科主任刘理副教授等，成功为2名“下肢动脉硬化闭塞症”患者实施了“经皮穿刺下肢动脉造影、下肢动脉闭塞开通术、经皮血管内球囊扩张成形术、经皮动脉置管溶栓术和血管内支架植入术”。术后6天，患者临床症状明显缓解，获得满意疗效，康复出院。
一些老年人开始活动后腿部就酸疼，甚至走路一拐一瘸。许多人往往认为是受凉了，“老寒腿”发作了。可是，这“老寒腿”到底是怎么一回事呢？一些糖尿病患者常出现下肢水肿疼痛，又是怎么一回事呢？介入科主任游箭教授提醒：要排查是否患有下肢动脉硬化闭塞症。在此，他介绍了如下两个病例。
高先生，44岁，吸烟25年，3年前发现有糖尿病及下肢血管病变，医院均未获得有效治疗。1个多月前高先生出现右下肢疼痛，以右小腿及右足疼痛剧烈，彻夜难眠，逐渐出现皮肤发凉、右足呈褐色，第4趾皮肤破溃、流液、变黑，严重影响了高先生的正常生活和工作。高先生慕名来我院就诊，内分泌代谢病科副主任张巧教授接诊了患者，根据患者病情给予了血糖控制、抗感染、改善微循环等综合治疗，高先生的症状有所改善。为进一步治疗，3月3日，高先生以“2型糖尿病伴糖尿病足病、双下肢血管病变”收住内分泌代谢病科治疗。经全面检查及评估，考虑右下肢病变原因为下肢动脉硬化闭塞症，必须进行血运重建，否则可能会出现肢端的坏疽，严重者需要截肢。
于是，内分泌代谢病科与介入科立即开展会诊，协作制订了先针对该患者右下肢病变的治疗方案。经与患者及家属充分沟通，并征得同意手术后，介入科主任游箭教授、朱结辉主治医师等先后实施了”经皮血管造影+经皮球囊成形术+保留导管溶栓术”以及“经皮球囊扩张成形术+支架植入术”。8个多小时的介入手术，终于开通了右下肢闭塞的血管，恢复了远端血供，避免了高先生截肢的危险。术后1——3天，除右足第4趾外，高先生右小腿、右足的疼痛完全消失，皮温恢复正常，右足皮肤颜色治变红润，睡眠、行走恢复正常。
钟阿姨，61岁，伴有血糖升高、高血脂20年，平常血糖控制欠佳。3个月前，双下肢水肿。2个月前，出现无明显诱因颜面部、眼睑、双下肢水肿，随即来我院就诊，收治到肾内科。患者日常行走约米，就出现双下肢胀痛情况，肾内科刘理主任敏锐地抓住这一细节，行超声及下肢CTA检查，发现双下肢动脉硬化闭塞症，双下肢动脉多处血管狭窄伴钙化，尤其左侧股浅动脉闭塞，长度为4cm。刘主任立刻联系介入科会诊。
经会诊，两个科室共同制订了先针对左侧下肢动脉闭塞及多处狭窄介入治疗的方案。征得患者及家属同意后，介入科圆满实施了“经皮血管造影+经皮球囊成形术+保留导管溶栓术”以及“经皮球囊扩张成形术+支架植入术”。约6个小时的努力，打通了患者闭塞的血管，狭窄消失。术后当天，钟阿姨左足背动脉搏动恢复，术后5天，行走约米，左下肢胀痛完全消失。
那么，什么是动脉硬化闭塞症呢？动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，结果使动脉壁增厚、僵硬、纤曲和失去弹性，继发性血栓形成，引起动脉管腔狭窄，甚至发生阻塞，使肢体出现相应缺血症状的疾病。
下肢动脉硬化闭塞症是其最常见的一种，可导致下肢动脉狭窄甚至闭塞，表现为肢体缺血症状与体征，高发人群60岁以上，尤其长期吸烟的男性和高血压、高脂血症、糖尿病等患者要注意。
下肢动脉硬化性闭塞症的病因，有哪些呢？流行病学研究发现，其易患因素包括年龄、糖尿病、吸烟、高血压、高血脂等。
1.年龄：随着年龄的增加，动脉弹性降低，动脉闭塞的发生率显著提高。
2.糖尿病：糖尿病是公认的最重要的易患因素，且病变发展快，容易出现肢体坏疽。这是因为糖尿病患者的周围神经同时受到损伤，自我保护能力大大降低。患者出现症状更早，症状更重，而且最终导致截肢的比例更高。
3.吸烟：烟草中的尼古丁和其他有害成分会损害血管内膜、脂质代谢，影响血液黏滞度、血小板功能、凝血系统功能等，并易促使血管收缩，诱发形成动脉硬化性闭塞症。
4.高血压：高压血流对动脉壁产生张力性机械性损伤，促使局部血栓形成，导致动脉硬化闭塞形成。
5.高血脂：如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流中断，形成动脉硬化闭塞。
6.其他像遗传、感染、肥胖、高尿酸血症等诱发因素。
对此，介入科主任游箭教授表示，该病症的一般治疗包括戒烟、合理安排膳食、进行适当的步行锻炼；还需积极治疗原发病糖尿病、高血压、高血脂等诱发下肢动脉硬化的疾病。其中，介入微创治疗是目前主要的一线治疗方法。
DSA下行经皮血管球囊扩张成形术、支架植入术是利用纯介入技术，不用开刀。只要在一侧大腿根部穿刺让导管进入股动脉，通过数字减影血管造影机（DSA机）的显示屏观察血管的走行、置入介入材料，如导丝、导管、球囊导管及支架等，对病人的损伤非常小，手术切口仅一个“针眼”。这种方式微创高效，能够完全缓解下肢缺血引起的症状，使下肢缺血溃疡的患者得到有效治疗，给患者到来了福音，避免患者截肢或者改善患肢截肢平面。
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