20世纪以来,降低血脂水平来抑制动脉粥样硬化的发生,一直是我们对粥样硬化的一个终极的治疗目标。几项动物实验研究表明,在动物模型中,从高胆固醇饮食变为低胆固醇饮食后,斑块面积减少,东二显示出斑块消退的可能性呢,也有研究显示,盖上斑块脂蛋白暴露,可迅速减少斑块巨噬细胞的含量和泡沫细胞形成,并能降低炎症标志物的表达、诱导抗炎标志物的富集。斑块消退伴随着斑块微环境的有效改善,特别是血浆栽脂蛋白水平的大幅下降和斑块排脂的显著增加。同时,斑块的逆转标志,是泡沫细胞和磁暴外胆固醇储备的耗尽、巨噬细胞数量的逐渐减少。随着低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)从斑块中迁移,抗炎吞噬细胞替代严重巨噬细胞,后者涉及到清除坏死物质和组织愈合。
斑块破裂、侵蚀和愈合的机制
动脉粥样硬化斑块愈合是斑块破裂后的一个动态过程,可以防止血栓形成、促进斑块修复和恢复血管完整性。这一过程涉及循环血细胞、可溶性介质、局部斑块细胞和细胞外基质,包括三个主要且相互重叠的阶段:血栓溶解、肉芽组织形成和血管再内皮化。(因评估方法不同—斑块愈合发生率从<5%到>80%不等。)
斑块愈合在临床事件中的作用
在过去30年间,探讨急性冠脉综合征机制的大部分研究