未服用降压药的情况下,非同一天3次测量血压,收缩压mmHg和(或)舒张压90mmHg。
这里还要提及一个概念:“清晨高血压”。指的是清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果,或动态血压记录起床后2小时或清晨起床6点~10点间的血压,此时段如果家庭血压测量平均值≥/85mmHg和(或)诊室测量血压平均值≥/90mmHg,即为清晨高血压。清晨时段是一天中血压最高和波动最大的时段,也是卒中和心梗最高发的时段,因此清晨血压管理非常重要。而且,它还是衡量降压药物是否可以平稳控制24小时血压的指标,特别是评价24小时血压的长期达标率的一个有效切入点。
很多高血压病患者自觉没有明显症状,但没有症状不等于没有危害。一般情况下患者会出现以下症状:头痛、头晕、眼花、失眠、眼底出血、视力下降甚至失明。严重者可并发动脉硬化、冠心病、心力衰竭、慢性肾病、尿*症、脑卒中。有人将高血压称作是“无声的杀手”,因为高血压是导致死亡的一大危险因素。
高血压病治疗分为药物治疗与非药物治疗两个方面。
非药物治疗主要是对生活方式进行干预,必须贯穿于整个治疗过程中。非药物治疗包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒与心理平衡。
合理
膳食
在日常饮食中应做到“三多三少”。“三多”即多吃新鲜水果、粗粮等;多吃豆制品;多吃富含不饱和脂肪酸的食物(如鱼类、植物油等)。“三少”,即少脂、少食、少盐。少脂指少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物;“少食”,即每日应控制总热量、少吃多餐,达到或维持合适体重;少盐即每日的食盐摄入量应小于6克。
戒烟
戒酒
吸烟是头号健康杀手,烟中含有尼古丁等20多种有害物质,尼古丁可使冠状动脉痉挛收缩,引起心绞痛,促进心肌梗死的发生。吸烟是心血管疾病最可控的危险因素,无论烟龄多长、烟瘾多大,只要戒烟,心脏病的风险马上降低,同时还能降低肺部疾病和癌症的危险。
建议戒酒,实在无法戒酒者应尽量减少饮酒量。酒精可转化为甘油三酯,使血脂升高,促进动脉粥样硬化,引起心脑血管疾病。大量饮酒还可诱发急性心肌梗死。
适量
运动
运动的方式因人而异,一般可选择散步、慢跑、打太极、游泳等方式为宜。运动量要适当,可根据身体状况而定,一般以运动结束后以不感到疲劳为适度,量力而行,循序渐进,贵在坚持。运动时间和频率也要掌握好,建议每周运动3至5次,每次时间半小时到1小时。切记运动前不要吃得太饱,饭后不能马上运动。
心理
平衡
树立健康的人生观,时刻保持愉悦心情。多与朋友、家人、医生等沟通交流。无论遇到什么事情,都要心态平和、泰然处之。患者须明白,一个人一旦患病,情绪低落或抑郁、心情不好、易怒易激都是很正常的,要能接受自己出现这样的情绪,并想办法舒解。
在医生的指导下,根据个体情况选择药物。最好选择每日服一次就能持续控制血压的药物。根据作用机制不同,降圧药分为以下5类:1、钙离子子拮抗剂(CCB);2、血管紧张素转换酵抑制(ACEI);3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗刑(ARB);4、利尿剂;5、β-受体阻滯剂。
降圧药物选择的基本原则包括这么4点:降圧效果好,能使血圧维持在正常水平;24小时平稳降圧,避免一天中血压忽高忽低;安全性好,长期服用无肝肾*性;无药物相互作用,便于联合用葯。
有人觉得服了一段时间药,血压降下来了,也保持稳定了,头感觉不晕了。这种情况是不是可以停药了呢?回答是:不能。高血压是慢性病,患者需坚持长期服药、甚至终生服药。常常停药、用药不规律,还易造成血压波动,引发心脑血管意外。因此高血压患者必须坚持按医嘱服药,有效控制血压,以减少心脑血管事件发生。
另外,患者还要坚持测量血压,了解自己清晨时段和服药前血压控制状况,让自己远离心脑血管事件威胁。并坚持随诊,接受专业医生指导,随时调整治疗方案,实现血压长期平稳控制。