不同性别冠脉CT血管造影图对比
1.2基于腺苷压力试验的MRI心肌灌注和冠脉CT血管造影衍生的血流储备分数，从真实世界研究中获益的证据有所增加。一项随机对照研究入选了例接受腺苷压力试验MRI或有创性生理学检查指导的血运重建的患者，主要终点为1年内死亡、非致命性心肌梗死或靶血管血运重建做成的复合终点。研究结果显示，MRI指导组在主要心血管不良事件发生率不高于FFR指导组的基础上，血运重建发生率更低。1.3过去一年中，我们看到了首个强调临床应用的多中心真实世界FFR-CT研究。ADVANCE注册研究入选了38个中心的例患者，研究显示在FFR-CT值下降的例患者中，只有3例发生了心梗。SYNTAXIIIREVOLUTION研究显示，基于CT和FFR-CT的检查，对临床决策的指导效果不劣于有创性冠脉造影+FFR检查。Ihdayhid等研究者的研究中，通过随访结果证实FFR-CT值＜0.8是发生远期不良事件的独立预测因子，该指标优于单独使用解剖性狭窄进行判断。二、心肌病2.1我们对心脏MRI在心肌病中的临床效果及其成像表现的理解在不断发展。Hanneman等人随访了90例法布里病患者，中位时间为3.6年，以心室心动过速，心动过缓需要装置植入，严重心力衰竭或心脏死亡作为复合终点。研究显示，左室肥厚和定量晚期LGE增强的患者处于最高风险。
2.2在过去的一年中，还进行了一项值得注意的注册研究，该研究评估了肥厚型心肌病患者的心脏MRI，遗传和血清学数据，不再考虑肥厚型心肌病，而是朝着同时具有主要遗传和继发原因（高血压，高体重指数，老年人，男性）的方向发展。
研究人员发现的两种不同的心脏MRI表型。（A）肌节突变阳性患者较年轻且女性居多，体重指数较低，家族史阳性率较高，高血压患病率较低。其间隔曲率形态相反，纤维化程度更高，左室流出道梗阻更少。（B）肌节阴性患者年龄较大，男性较多，体重指数较高，阳性家族史较低，高血压较少。他们的影像学发现也不同，基底膜间隔肥大的形态各异，纤维化较少，左心室流出道梗阻较多。
三、结构性心脏病在过去的十年中，越来越多的临床证据支持了经导管心脏瓣膜干预的迅速采用。两个大型演讲和出版物的随机试验中可以看出，在多名研究参与者中，对于复合死亡终点或DISA，经导管主动脉瓣置换术不逊于手术主动脉瓣置换且经导管主动脉瓣置换术在评估死亡、中风或再住院的综合终点时有更好的效果。除主动脉瓣外，人们对影像学支持其他经导管瓣膜和结构干预的兴趣也越来越高。Yoon等研究者最近证实，在CT上测量的neo-LVOT可以预测LVOT阻塞。四、人工智能与机器学习4.1人工智能与机器学习被应用于心血管成像的许多方面。一项人工智能多中心，多厂商研究评估了一种基于机器学习的方法，用于从短轴CineMRI扫描中自动量化左心室功能。4.2另一项有趣的研究评估了基于放射学的机器学习的诊断性能，以及基于视觉和基于直方图的离体冠脉CT血管造影横截面的诊断性能，以鉴定动脉粥样硬化病变。研究对男性供体的7颗心脏的21颗冠状动脉进行了组织学分析，如下图所示：代表性的组织学和冠脉CT血管造影横截面显示了三种类型的动脉粥样硬化病变。（A）组织学和（B）对应早期纤维动脉粥样硬化的冠脉CT血管造影横截面。（C）组织学和D对应于晚期纤维状动脉粥样硬化的冠脉CT血管造影横截面。（E）组织学和（F）对应薄帽晚期纤维状动脉粥样硬化的冠脉CT血管造影横截面。黑色箭头表示薄帽的肩部，白色箭头表示钙化。（L）=冠脉管腔，（SB）=冠脉侧支，（*）=坏死核。五、全身性疾病有关血管内皮功能和代谢综合征后果的全身MRI表现的研究也值得