主动脉瓣狭窄
(5）轻度及中度狭窄的病人心肌收缩力正常,一般活动时无症状。一般主动脉瓣口在狭窄达正常瓣口面积的25%左右时才出现血流明显受阻。重度狭窄(AVA减少到0.5~0.7cm2,主动脉瓣指数0.50)时才出现心绞痛、晕厥,呼吸困难等症状。如合并主动脉瓣关闭不全则症状可较早出现。重度主动脉瓣狭窄病人亦可不出现症状,可发生猝死。出现症状后如不手术治疗,平均存活不超过5年。
(6）重度主动脉瓣狭窄时,后负荷的主要阻抗来自狭窄的瓣膜本身,体循环阻抗的变化对左室的影响轻微。如用降低血压的办法来增加跨瓣乐差以增加每植量则可能导致舒张压
主动脉瓣狭窄(AS)可以是先天性病变，但更常见的是获得性病变。在风湿热（rheu-maticfever，RF)或进行性钙化后，原本正常的瓣膜可能发生狭窄。先天性主动脉瓣二叶化畸形容易发生钙化，进而继发狭窄。瓣叶钙化可以引起瓣膜关闭不全。
心绞痛、晕厥和充血性心力衰竭三联征代表AS相关症状的发展过程。这些症状与死亡率直接相关:从出现这些症状开始，中位生存时间分别是5年、3年和2年。心绞痛是由于冠状动脉血流需要量的增加和供应量的减少共同引起的。左心室肥大引起心肌质量增加，而产生更高的收缩压也需要大量能量，因而对冠状动脉血流的需要量增加。另一方面，冠状动脉灌注压力降低，心肌数量的增加令冠状血管分布密度相对缩小，这些因素令心肌血供相应减少。因此，在未合并显著的冠状动脉疾病的情况下，高达三分之一的主动脉瓣狭窄患者存在心绞痛症状。
术前用药的作用是缓解对择期手术的焦虑，由此控制交感传出和可能伴随的应激反应。但是，心率、静脉回流和循环阻力的急剧变化可对心脏瓣膜疾病的患者造成巨大的影响。
避免心率过快的术前用药可能对主动脉瓣狭窄（AS)的患者有益。但必须注意保证足够的静脉回流量和颈动脉窦反射性机制。
主动脉瓣狭窄(AS)患者需要及时的心房收缩增加左心室充盈。相似地，左心室肥大造成心室顺应性下降，需要足够的前负荷。降低血管张力对减轻后负荷帮助不大，因为后者的升高是瓣膜狭窄造成的固定现象﹔相反，降低血管张力会降低舒张期冠状动脉灌注压力，因此宜避免。存在心绞痛症状的AS患者可能需要使用去氧肾上腺素等α激动剂而非硝酸甘油来增加冠状动脉灌注压力。
对接受体外循环(CPB）和主动脉瓣置换(AVR)手术的患者来说，气管插管下的全身麻醉显然是唯一的选择。镇痛药物和吸入性麻醉药都是安全的。若预计术后需要长时间机械通气，大剂量的镇痛药物有很多优势。近来心脏外科麻醉技术主要