近期，我院心外科前后收治了三位主动脉疾病的患者，一例主动脉根部瘤、一例高血压引起B型夹层、一例外伤引起主动脉B型夹层，如何保证患者生命安全，成了全科室医护人员的心头之重。
介入手术覆膜支架安放？
还是体外循环下开胸置换血管？
全科室医生经过认真讨论，决定对B型夹层患者实施“胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术”;对主动脉根部瘤施行“Bentall手术”（主动脉瓣置换+升主动脉置换+双侧冠状动脉开口移植术）。
患者一
48岁男性，主因:间断胸闷半月入院。我院彩超检查提示：主动脉瓣闭合不良伴关闭不全极重度主动脉窦部瘤样扩张，诊断为“主动脉根部瘤”。于年9月5日在我院行Bentall手术。
患者二
72岁男性，主因:体检发现主动脉夹层入院。既往“高血压”病史10余年，未规律监测血压，诊断为“主动脉夹层(StanfordB型)”。于年10月15日在我院行胸主动脉腹膜支架腔内隔绝术(介入)。
患者三
36岁男性，主因:外伤致胸部疼痛约9小时由外院转入我院。主动脉CTA示:考虑降主动脉起始段外伤性动脉瘤，诊断为“主动脉夹层(StanfordB型)”，年11月26日在我院行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术(介入)。
心外科主任孙健介绍：主动脉夹层——随时能爆炸的定时炸弹，临床上最常见的极其凶险的一类急重症，常常以胸痛腹痛来诊，如果诊断治疗不及时或者病人及家属没有意识到危险性拖延病情，致死率极高。急性主动脉夹层约33%在24小时内死亡，50%在48小时内死亡，8%在一周内死亡，75%死于主动脉破裂。凶险万分。此病一经确诊，立刻汇报危急值，病人就必须制动，因为他体内相当于埋了一个随时爆炸的定时炸弹，一旦爆炸回天无术。
主动脉夹层病因和危险因素有哪些呢？
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（1）高血压、主动脉缩窄、外伤等，长期高血压是最常见原因，其导致主动脉壁损伤、结构（中层）退变，且增加血流对主动脉壁的剪切力；
（2）动脉粥样硬化、遗传性结缔组织疾病、主动脉瘤、大动脉炎等；
（3）妊娠等。
国内研究表明：高血压、Marfan综合征、吸烟、饮酒、主动脉瓣二叶式畸形、动脉粥样硬化等是国人主动脉夹层发病的主要独立危险因素，发生主动脉夹层的患者50.1%-75.9%有高血压，春季和冬季发病率较高。
主动脉夹层到底是什么病呢？
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主动脉是人体最粗的一根动脉，也是人体承受压力最大的一根血管。它从心脏的左心室发出，向上、向右、再向下，像一根弓状的管道，沿脊柱下行，并在胸腔和腹腔内分出很多分支，向全身各处输送血液。
动脉我们都知道是一个圆管，管壁分三层结构，按照内到外，分为内膜；中膜；外膜。
丨如果有一天…….
主动脉中层结构异常为病理基础改变，血压变化造成血管壁横向切应力（剪切力）增大，引起主动脉内膜撕裂，动脉壁间血肿蔓延从而导致主动脉夹层。
丨那患者会怎样？
主动脉破裂（是主动脉夹层致死首要原因）；主动脉瓣关闭不全；重要脏器供血障碍。
主动脉夹层如何治疗？
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如此凶险的疾病，只是内科治疗肯定是效果欠佳的，所以外科手术或者介入治疗是最终的解决方案。因手术复杂节难道高此处不再陈述。但是有几点是大家可以知道并且应该了解的。
药物治疗：不仅是主动脉夹层的非手术治疗方案，也是手术前后处理的重要手段。他可以控制血压和心排量以防止主动脉破裂和夹层继续发展。
外科手术：比较复杂，难度系数大，风险高，但是能有效治疗A型夹层。
介入治疗：其优点创伤小、出血少、恢复快，死亡率低，尤其适用于高龄及全身情况差无法耐受传统手术者，已成为复杂性B型主动脉夹层的标准治疗术式。
丨以上知识大家都了解了吗？
PS:如果有人突然出现急性的持续性剧烈胸痛，必须马上就近去胸痛中心，这样才能在最短的时间内准确快速的诊断、处理这类紧急凶险的心血管疾病。时间就是生命！！！
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●编辑：韩璐
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中老年人每年都要体检，大多数人体检后发现自己出现了动脉粥样硬化或血脂稠的毛病，这些因素往往会导致心脑供血不正常。
为什么这些年心脏病、脑血管病的发病率会如此之高呢？就是前面这些因素造成的，它们是心脑血管疾病的“开路先锋”。
有的人说：如果检查出现这些问题，家里就备一些阿司匹林肠溶片，它可以帮我解决这些问题。
虽然阿司匹林肠溶片确实有用，但它对胃的刺激很大，因此必须在医生的指导下服用。如果滥服这种药，可能导致像胃出血这样的出血性疾病，那么，患心脑血管病的中老年朋友该怎么办呢？
在此向朋友们推荐两种中药的配伍：丹参和山楂，它们对于促进血液流动，扩张血管，净化血液环境有积极意义。
丹参：活血化瘀、输通血管一说到丹参，好多心脑血管患者都知道，这是一味活血化瘀、输通血管的药。的确，丹参在临床上的应用非常广泛。
中医认为，心脑血管疾病是气无力推动，而使血滞于脉中所致。人到中老年，气虚那是一定的，血瘀也是必然的，所以很容易患上心脑血管疾病。
《本草经疏》有言：“丹参苦能泄，温能散，久服利人益气，专入血分，其功在于活血行血。”
意思是说，丹参可以久服，味苦能泄。“泄”意为“下行为顺”，丹参能引血下行，但不会像当归等其他活血药一样会引血上行到大脑，从而血冲头，引发脑出血。
服用丹参，气机向下走，跟水向低处流动一样，气机顺畅，肠胃就通畅，所以有“肠鸣幽幽如走水”之说。
换言之，对中老年人来说，丹参行血活血的同时，还可以益气、补气，这是它不同于其他中药的地方。
既然丹参有这么大的威力，为什么还要在丹参里再加入山楂呢？这是因为，山楂有降血压、降血脂的作用，可以辅助丹参“化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气”。
也就是说，山楂酸涩之性可以健脾胃，助消化，而且其消食导滞之功还可以行气化瘀，所以和丹参结合防治心脑血管病，真是珠联璧合，相得益彰。
山楂：扩张血管、降压降脂1、防治心血管病
研究发现，山楂能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，降低心肌耗氧量，同时又增加心肌收缩力和心脏输出血量，减慢心率。
因其还含有*酮类化合物，所以也扩张冠脉外血管，从而降低血压。
这些作用缓慢而持久，对患有心肌梗死、心力衰竭、高血压等病的老人非常有利。
2、降血脂
山楂的降血脂作用十分明显，尤其是它能抑制胆固醇合成酶，降低胆固醇，从而减少高胆固醇引发的动脉粥样硬化，预防心、脑、肾等脏器病变发生。
3、促进消化功能
山楂含有脂肪酸，可促进脂肪消化；含有多种有机酸、维生素C，可增加胃蛋白酶分泌并提高其活性，从而促进蛋白的消化吸收。
山楂的酸味还可以刺激味觉，增进食欲，并合理调节胃肠功能。
山楂个头越小，酸味越大，保护血管的功能越强；而颜色绿，麻点多的山楂，口感更酸，含有更多的槲皮素。
说了这么多，丹参和山楂到底该怎么用呢？
丹参+山楂：*金搭配1、丹参山楂粉：降血脂、防血管硬化
用法：在药房里买丹参、山楂各克，加工成粉，分成10份，用40度左右的温开水冲服，每天冲服一份。
中老年人体检的时候，已经查出血脂稠的，不管中度还是轻度，或伴是有动脉粥样硬化，可以按上面的用量服用，时间长了就会有良好的效果。
如果体检的时候没有查出这些病，那只要服用上面一半的量就可以有效预防心脑血管疾病了。
2、丹参炒红果：护心
做法：取丹参20g，山楂g，少许冰糖、桂花糖；丹参提前浸泡8小时，倒入锅中煮水，开锅后煮15分钟，一次性加入去核山楂。
无糖尿病人群可加入冰糖，继续煮半小时，开锅放凉后即可使用。
3、饮食不节制：防治冠心病、脑动脉硬化
山楂与丹参合用，对防治冠心病、脑动脉硬化效果更好。
服法是：干山楂每次6～12克，煎水服(怕酸者可适当加糖)，丹参每次1～2片，每日2～3次。
一般情况下服用山楂的剂量为干果：6～12克，鲜果：10～20克。
温馨提示：
一味丹参饮，活血养血功效佳；但是丹参不宜用金属锅煮，建议用瓷锅。食用丹参时避免与含铁量过高的食物同食，如：猪肝、羊肝等；
山楂消食，辅助调节血脂，也有活血去淤的功效，煎煮后，活血功能更佳。大红山楂，口感偏甜，消食功能更佳；小山楂，口感偏酸，活血功能更佳。
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