前段时间，禾健康后台收到网友消息：
你好，我做了心电图检查，结论是：窦性心律,电轴左偏。前几年我做心电图检查也是电轴左偏负十几度。请问，电轴左偏是怎么回事？需不需要治疗？电轴左偏/右偏，是心电图检查常出现的情况，到底啥是心电轴，心电轴左偏/右偏需要治疗吗？
什么是心电轴？
电轴一般指QRS电轴，一般把-30°～+90°称为正常范围。心电轴的偏移一般受心脏的解剖位置、左右心室的重量比例、心室内传导阻滞、年龄及体型等因素的影响。
一般来说矮胖者心电轴趋于左偏,而细长身材者趋于右偏；婴幼儿心电轴趋于右偏,老年人则趋于左偏；心脏位置右移时心电轴可向右偏，反之心电轴可向左偏；右心室肥厚者心电轴常右偏，左心室肥厚者心电轴则常左偏。
心电轴左偏，要紧吗？
电轴位于-90°~-30°之间，称为心电轴向左偏。
心电轴左偏分为生理性心电轴左偏和病理性心电轴左偏。
生理性心电轴左偏指的是没有疾病原因的在生理状态下出现的心电轴左偏，很多健康者可以出现心电轴左偏，这种情况是没有关系的，不影响人的健康。
体型矮胖的人，由于横膈位置高，心脏多位于横位，正常状态下，也容易出现心电轴左偏，这个时候关键是要纠正肥胖。
病理性心电轴左偏是由于某种疾病而导致的心电轴左偏，需要弄清楚诊断，并且大部分需要做临床治疗处理。
病理性心电轴左偏可出现以下疾病：
（1）所有引起左心系统负荷的疾病
例如高血压病、主动脉瓣狭窄和关闭不全、二尖瓣关闭不全和室间隔缺损、扩张性心肌病等，都可以表现为心电轴左偏。
慢性支气管炎合并肺气肿和肺源性心脏病者，大多数表现为心电轴右偏，但是可以出现假性心电轴左偏。
（2）心电图出现的完全性左束支传导阻滞和左前分支阻滞
由于左心系统的心肌缺血、左心室心肌损伤和左心室肥厚和扩张，容易造成左心系统的传导束出现功能障碍，继而出现心电轴左偏。如果能够解除病因的病理性心电轴左偏，在去除病因后，可能可以恢复正常心电轴。如冠心病导致的左心系统缺血和急性心肌炎造成的左心系统急性损伤，恢复后就可能可以回到心电图正常状态。
心电轴右偏，需要治疗吗？
电轴右偏指的是心电图上面的平均QRS心电向量在+90°~+°之间，心电轴小于+°，为轻度心电轴右偏，往往没有临床意义。
心电轴右偏分为生理性心电轴右偏和病理性心电轴右偏。
生理性心电轴右偏，指的是没有疾病，在健康状态下出现心电轴右偏，如体型的高瘦可以引起心电轴右偏，年幼者也可以出现心电轴右偏现象，这种是不要紧的，但生理性心电轴右偏一定要排除病理性心电轴右偏，也就是要排除由疾病引起的心电轴右偏。
哪些疾病容易导致病理性心电轴右偏？
肺心病、肺动脉栓塞、所有原因导致的以右心室肥厚或者扩张为主的疾病（如右室心肌病）、右心室的缺血性疾病如冠心病导致右心室壁缺血，这种情况是供应右心室的血管出了问题，多半是以右冠状动脉病变为主。先天性心脏病房间隔缺损、先天性肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全和肺动脉高压，都可以引起心电轴右偏。
病理性心电轴右偏一旦寻找到原因是由于器质性心脏病引起，需要去除病因，也就是需要治疗器质性心脏，如果器质性心脏病能完全治愈，那么心电轴右偏可能恢复正常。
心电轴右偏是右心系统病变的一个线索，一旦心电图发现心电轴右偏，需要排查右心系统疾病，包括右心系统结构改变和心电传导改变，只有排除了器质性病变的心电轴右偏，才能够认定是生理性心电轴右偏。
综上，心电轴左偏/右偏不一定是疾病，若无心脏不适症状、排除了心血管疾患，生理状态的偏移是不需要特殊处理的，无需过度纠结。本文首发：禾健康
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