下肢静脉曲张疾病又称下肢慢性静脉功能不全，其主要表现为下肢浅表静脉扩张、隆起、卷曲成团似蚯蚓状，一般以小腿静脉曲张为著，大腿也可以波及。患肢可有不同程度的酸胀不适、刺痛、皮肤瘙痒、麻木感，久立或行走后症状更为明显。若病程较长，不及时治疗，上述症状则会加重，出现小腿营养性障碍，表现为皮肤粗糙、色素沉着、湿疹、皮肤溃疡；还可出现静脉血栓硬结、出血、小腿明显肿胀等临床表现，俗称“老烂腿”。多年反复不愈的皮肤溃疡，有癌变可能；是一种常见病、多发病，常有家族遗传史。严重影响正常的生活与工作。
许多患者，在患病初期就曾经被医生诊断为下肢静脉曲张，并且建议进一步手术治疗；针对医生的建议，有些患者存在两种不正确的做法：一部分患者不够重视，认为此病只是下肢有点不美观而已，不会导致什么严重不良后果，而任疾病发展；还有一部分患者往往不是不想治疗，只是心存顾虑：一是害怕承受手术的痛苦；二是担心手术治疗后，过了几年疾病仍然复发；上述不正确的做法，随着病程进展，导致疾病拖延，症状加重。目前，临医院就诊的患者，已经出现下肢严重的静脉曲张、或伴有皮肤粗糙、色素沉着、湿疹、小腿肿胀，皮下静脉血栓硬结、甚至皮肤溃烂；这种情况患者基本上是到了疾病后期，如果未能及时进行治疗，后果会更加严重。
据临床资料统计，医院经过手术治疗的患者，术后五年复发率约10%-15%或更高。分析手术后疾病复发的原因可能为：
1.手术治疗后患者的防治意识不够，仍像手术前一样运动过于剧烈不当；或久行、久立、久蹲、久坐；或没有坚持常穿医用弹力袜，没有让下肢静脉压力减轻，从而促使疾病复发。
2.患者术前曾有过曲张静脉硬化剂注射史；
3.医师手术前没有充分掌握患者病情，尤其未针对下肢病变血管做全面细致检测或判断不够准确，如下肢血管造影、彩色多普勒等检查不完善；
4.对于复杂及严重的患者，采取的手术方式不够彻底有效；由于重度下肢静脉曲张同时出现小腿皮肤溃疡的起因多见于下肢静脉瓣膜功能不全伴有交通支静脉功能不全，手术中没有针对性的准确定位，处理好病变交通支静脉，术后病情也容易复发。
微波微创手术结合中药治疗方法，是一种采取先进的微创技术结合传统中医，针对下肢静脉曲张疾病的病因进行的微创综合治疗。术前，常规做下肢血管造影、彩色多普勒等检查，全面细致检测，充分掌握患者病情；尤其针对重度下肢静脉曲张同时伴有小腿皮肤溃疡的患者，采取术中彩超监测，准确定位，微创治疗病变交通支静脉和曲张的静脉，明显减少术后疾病的复发。对于同时患有下肢皮肤湿疹、色素沉着、皮肤溃疡的下肢静脉曲张患者，配合中药外用、内服、综合治疗，效果更佳。
下肢静脉曲张疾病往往随着年龄增长而病情加重，容易出现皮肤营养障碍、小腿溃疡，加上年龄偏大者伴发老年性疾病及其它疾病可能性更多，如糖尿病、心脑肺疾病、动脉硬化症等病，对生命健康危害较大，对于此病，应该早期发现、及时治疗。
许多患者已进行过传统手术或硬化剂注射等其它治疗，几年后疾病再次复发，采取上述微波微创结合中药的再次补充治疗，效果显著。此方法具有疗效确切、安全、复发率低、患者痛苦小、恢复快、相对美观等优点。同时，为了防治手术后疾病复发，患者应增强术后的防治意识，适当运动，避免久行、久立、久蹲、久坐；坚持常穿医用弹力袜，减轻下肢静脉压力；避免油腻食物，适当口服中西药，降低血液黏滞度，减少血栓形成；发现疾病加重，及时就医治疗。
作者：医院中西医结合外科王小平
来源：好大夫在线
《血管与腔内血管外科杂志》
.06.08
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