患有冠心病的老人家
不少都放了冠状动脉支架
有人刚放完就后悔
为什么？
原本就是胸口痛
怕出现急性心肌梗死才放的支架
如今放完却还有胸闷、胸痛等不适
难道支架白放了？
会不会是支架没放好？
越想心越慌
这到底是怎么回事？
受访专家
广医二院心血管内科副主任区文超
支架没放好，会术后立马痛
作为心血管内科专家，区文超教授一语中的：“心脏支架置入术后，患者可能在一段时间后再次出现胸闷、胸痛等症状的情况，但是，一般并非支架置入不当造成的。”
发作时间，就是很好的判断依据。如果支架置入不当，那么胸痛在术后会马上发生。而现实中，大多数患者术后最明显的感受是，“终于舒服了”，至于胸闷、胸痛的出现，往往是之后的数个月内或数年的事。可见，这种胸痛与支架手术关系不大。
心脏支架是怎么起作用的？
冠状动脉，是为心肌供血的血管，当它发生粥样硬化，变得狭窄，心脏即可能出现缺血、缺氧，继而出现胸痛、胸闷。狭窄到一定程度，把血管直接堵死了，心肌就会出现坏死，即发生心肌梗死。
冠状动脉支架，相当于一个支撑架，把它放置到一些狭窄比较严重的血管处，将血管撑大，心脏则得以恢复供血、供氧，也就不痛、不闷了。
出现这三种情况，也可能胸痛
支架排除了嫌疑，问题又在哪？
区文超教授表示，原因有多方面
放支架的血管，再狭窄了
1
区医生表示，药物支架的年代，支架内再狭窄发生率如今已降低至大概有5%~10%，主要与危险因素控制、饮食习惯、生活方式等相关。
放心脏支架，是一种解除冠脉血管狭窄，改善心肌供血的治疗方法，它可以把狭窄的斑块压碎，把血管撑大，但并不能完全去除引起血管狭窄的病变基础。
支架放得再好，如果术后不按医嘱服药，照样吸烟、喝酒，不运动，饮食习惯也不做调整，血管斑块可能会继续增大，血管再度变窄。血脂不达标，高血压没控制好，血糖也不稳定的话，会增加支架内再狭窄的机会。
还有的血管没疏通
2
冠状动脉就像大树的枝丫，有很多的血管分支。放支架，往往只是“疏通”其中堵塞得最严重的那部分血管，其他存在狭窄不适合放支架的血管或病变微血管，问题没得到完全解决，那么仍可能存在不适症状。
又有新的血管狭窄了
3
其他部位、其他血管，也可能出现新的动脉粥样硬化，发生狭窄。尤其是冠心病合并糖尿病、高血压的患者，或发生过急性心梗的人群，他们出现其他血管病变的可能性更高。
区医生强调：“做了支架并非一劳永逸，术后的自我管理非常重要，还要做到定期复查。”
有些患者除了胸痛，还有气促、气喘等症状，这是否与支架有关系？
“与支架关系不大。可能是心功能不全、心衰可能引起的。很多心脏病的首发症状即为气促，有些患者还仅表现气促，而不胸痛。”
区文超医生提醒
支架术后发生胸痛的原因，每个人的情况都不同。注意，胸闷、胸痛是病情复发的危险信号，一旦出现症状，建议入院检查以确定病因，再对症治疗。
焦虑不安，也会痛
也有一部分支架术后患者胸痛，是“心病”在作怪。区医生分享了一个他诊治过的案例。
一位60多岁的女患者置入心脏支架后，总是焦虑不安，术后的几个月内，出现持续性胸痛。“其实她的支架放得非常好，我们为她做了检查，也调整过药物方案，但都没改善。”后来，区医生建议她去看心理科，经心理治疗后，患者胸痛的症状得到缓解。
区医生解释，他们实际上并无心脏器质性病变，而是心理问题导致身体不适。
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专家简介区文超
科室副主任，主任医师、教授、博士，硕士研究生导师。广东省健康管理学会心血管病学专业委员会副主任委员，广东省医师协会心血管内科分会委员，广东省医师协会心脏重症分会常委。主要研究方向为冠心病基础与临床研究。
擅长领域：冠心病特别是复杂冠脉病变的介入治疗，在心血管危重症的诊治工作中积累了丰富经验，多年来，坚持急性心肌梗塞患者直接开通绿色通道行急诊PCI治疗，成功救治了大量急危重症患者。开展血管内超声及冠脉内旋磨技术等多项新技术，致力不断提高冠脉介入治疗质量，达到省内先进水平。
专家门诊时间：星期二上午，星期四下午
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家庭医生
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