目前，糖尿病已成为全球性的严重公共卫生问题。国际糖尿病联合会（InternationalDiabetesFederation,IDF）的数据显示，目前全世界有4.63亿人患有糖尿病，到年预计将增加至6.42亿。
医脉通编译整理，未经授权请勿转载。心血管疾病（CVD）是糖尿病最重要的并发症之一。据估计，约1/3的糖尿病患者合并CVD。大型前瞻性试验证实，2型糖尿病为卒中、心绞痛、心衰、心梗和动脉粥样硬化的重要危险因素。同时，大量糖尿病患者也死于CVD。关于2型糖尿病患者的CVD风险你了解多少？赶紧来测测吧！01关于CVD和2型糖尿病以下哪项正确？
A.男性糖尿病患者较女性糖尿病患者的冠心病风险更大
B.合并多种冠脉危险因素的早发2型糖尿病与冠心病等危
C.空腹血糖水平似乎不影响CVD死亡风险
D.CVD是2型糖尿病患者的第二大死亡原因，仅次于肾脏疾病
解析：早发（60岁）和迟发（≥60岁）2型糖尿病均与冠心病风险及死亡率增加相关。然而，仅早发2型糖尿病伴多种冠脉危险因素与冠心病等危。女性糖尿病患者的冠心病风险最高，与普通人群相比，其风险可增加3-4倍，男性患者则增加2倍。在2型糖尿病患者中，空腹血糖水平≥mg/dl可显著增加CVD及死亡风险。另外，CVD为2型糖尿病患者死亡的主要原因。答案：B02在2型糖尿病患者中，关于生活方式干预以及其对CVD风险的影响，以下哪项正确？
A.饮食模式对2型糖尿病患者的CVD风险影响不大
B.通过饮食补充抗氧化维生素、维生素B或脂肪酸可降低2型糖尿病患者的CVD风险
C.数据提示，戒烟相关的适度体重增加不会抵消其所带来的CVD获益
D.2型糖尿病患者营养摄入相关的循证指南尚未公布
解析：数据表明，戒烟相关的适度体重增加不会降低其所带来的CVD获益。观察性研究发现，尽管近期（＜4年）戒烟者的平均体重增加3.6kg，但与吸烟者相比，其冠心病风险仍降低。美国心脏协会（AHA）和美国糖尿病学会（ADA）联合发布的2型糖尿病患者CVD预防的科学声明指出，DASH饮食、地中海饮食、低脂饮食等饮食形式可有效调节血糖，降低CVD危险因素。此外，适量饮酒、避免食用不健康的脂肪和糖类、规律运动，控制体重可降低20%-50%的甘油三酯水平，糖尿病患者的甘油三酯水平通常会降低。对于饮食补充抗氧化维生素、B族维生素或脂肪酸对2型糖尿病患者CVD风险的影响，目前尚无一致的研究数据证实。有些研究数据表明，在健康饮食的基础上增加营养补充剂可降低CVD风险，但尚无大型随机临床试验证实。目前已有2型糖尿病患者营养摄入相关的循证指南，包括英国循证预防管理糖尿病营养指南、ADA糖尿病循证营养指南等。此外，近期欧洲心脏病学会（ESC）联合欧洲糖尿病研究协会（EASD）发表的指南建议，在地中海饮食基础上增加橄榄油和/或坚果，以减少主要心血管事件的发生率。根据PREDIMED试验的结果，这种饮食可降低包括糖尿病患者在内的高危人群的主要心血管事件风险。答案：C03关于降低2型糖尿病患者CVD风险的描述，以下哪项正确？
A.推荐几乎所有的2型糖尿病患者均进行高强度他汀类药物治疗
B.降低甘油三酯的治疗是降低CVD风险的重要组成部分
C.推荐将高血压控制在/80mmHg以下
D.阿司匹林可被推荐用于有ASCVD病史的2型糖尿病患者的二级预防
解析：根据ADA心血管疾病和风险管理指南，阿司匹林（75-mg/d）被推荐用于有ASCVD病史的2型糖尿病患者的二级预防。阿司匹林禁忌时，可使用氯吡格雷进行替代治疗。ESC指南建议，有糖尿病的高危或极高危CVD患者使用阿司匹林进行一级预防。高强度他汀类药物通常用于有明显CVD（包括既往CVD事件或急性冠脉综合征）和/或CVD高危患者。大多数糖尿病患者可使用中等强度他汀治疗。尽管2型糖尿病患者的甘油三酯水平通常升高，但降甘油三酯治疗尚未显示出减少冠心病事件的疗效。在2型糖尿病患者中，控制高血压是降低CVD风险的重要策略。随机临床试验表明，将血压水平控制在/90mmHg以下可减少CVD和微血管并发症。答案：D04对于2型糖尿病患者的心脏检测，以下哪项正确？
A.最新指南推荐对无症状的ASCVD患者进行常规筛查
B.对于2型糖尿病患者及无症状的CVD患者来讲，冠脉筛查（如冠状动脉钙化评分）必不可少。
C.建议有2型糖尿病及CVD危险因素的无症状患者，进行更进一步的检查或侵入性心脏检查。
D.静息心电图异常者可作为进一步或强化心脏检查的候选者
解析：进一步或有创心脏检查的候选者包括静息心电图异常者，以及典型或非典型心脏症状者（如不明原因的呼吸困难或胸痛者）。运动心电图联合/不联合超声心动图可作为初始检查。有心血管疾病相关的症状或体征时，也需要进行心脏检查，如颈动脉杂音、短暂性脑缺血发作、卒中、跛行或外周动脉疾病。冠脉筛查（如冠状动脉钙化评分）有利于无症状2型糖尿病患者的CVD风险评估。然而，其常规使用时有辐射曝露，或导致不必要的侵入性检查，如冠脉造影和血运重建。截至目前，在该领域内仍然具有一定的争议。近期指南不建议对无症状的ASCVD高危患者进行常规筛查，部分原因是此类高风险患者或已接受强化治疗，相关证据证实其获益类似于有创性血运重建。一些数据表明，静息性缺血可能会随着时间的推移而逆转，这也进一步加剧了对2型糖尿病患者进行积极筛查策略的争论。答案：D05关于2型糖尿病的药物治疗对CVD风险的影响，以下哪项正确？
A.肽基肽酶-４（DPP-4）抑制剂可减少2型糖尿病患者的心血管事件
B.不推荐既往CVD患者使用钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂进行治疗
C.胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂可降低2型糖尿病患者的心血管事件
D.DPP-4抑制剂可降低2型糖尿病患者的心衰住院风险
解析：大型随机对照试验表明，服用GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽、索马鲁肽和度拉糖肽）可显著降低患者的心血管事件发生率。SGLT2抑制剂（卡格列净、达格列净与恩格列净）相关试验同样表明，其可显著降低患者的心血管事件风险。然而，DPP-4抑制剂相关的心血管预后试验并未显示出其较安慰剂的心血管获益。在2型糖尿病患者及已建立ASCVD、伴多种ASCVD危险因素，或糖尿病肾病的患者中，服用SGLT2抑制剂具有心血管获益，且被推荐用于降低患者的主要心血管不良事件及心衰住院风险。对于2型糖尿病患者及已建立ASCVD或伴多种ASCVD的患者，GLP-1受体激动剂服用可为患者带来心血管获益，被推荐用来降低患者的主要不良心血管事件。DPP-4抑制剂或可使已建立CVD或代谢异常患者的心衰恶化。答案：C医脉通编译自：FastFiveQuiz:Type2DiabetesandCardiovascularDiseaseRisk.Medscape.June03,.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇