各位糖友圈的朋友们，大家好！今天为大家介绍一下糖尿病检查项目以及作用的一些内容。
血糖检查的化验项目
糖友需要准确了解自己的血糖水平，以利于病情控制。在做血糖测量之前，建议糖友们了解一下空腹血糖、餐后两小时血糖、血糖监测点、动态血糖监测、糖化血红蛋白的具体含义，现介绍如下。01
空腹血糖
空腹血糖是指禁食8小时以上，次日凌晨测得的血糖值，检查时通常是有一定的时间限制的，一般定在早晨的7:00-9:00进行检查，这是比较理想的一个检测时间段。02
餐后2小时血糖
餐后两小时血糖是指从进餐第一口饭开始算起，刚好2小时这个点所测得的血糖值。
03
血糖监测点
血糖监测需要定时定点测量，常规情况下，医生每天会为住院的糖友检测一天7个时间点的血糖值：三餐前2小时、三餐后2小时以及晚上睡觉前这7个点。必要情况下，有时也会加测某些时间点，比如出现过夜间低血糖情况，或者在某一个时间点，血糖值非常的高。这个时候就需要加测这些时间点的血糖值。以上就是血糖监测点，我们可以自己用微量血糖仪，来检测神经末梢血的血糖值，达到到血糖监测的目的。04
动态血糖监测
在血糖监测方面还有一个更高级的监测方法，叫做动态血糖监测，它是指借助特殊的仪器，连续监测3天72小时的血糖波动的情况，并把监测数据自动绘成非常清楚一条曲线展示出来。可以通过动态曲线清楚、直观地看出三天内血糖波动情况，发现最高的血糖值在哪里？最低的血糖值在哪里？
05
糖化血红蛋白
通过以上4个血糖监测方法，糖友们基本能够对自己的血糖水平及波动情况有了一个比较全面的了解。其实还有一大家经常会听到的检测血糖水平的项目：糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是指：最近三个月血糖的平均水平值。医生一般会建议每三个月左右去检查一下糖化血红蛋白值，这样就知道最近三个月血糖水平到底怎么样。
通过血糖的监测并结合糖化血红蛋白检测，糖友们就可以对自己的血糖了解的非常清楚了。
检测胰岛器官的功能水平
我们说糖尿病是跟胰岛功能下降有一定的关系。那么糖尿病患者怎样才能了解胰岛目前的功能状况，需要做什么检查项目呢？这个检查项目就是胰岛素释放实验或者叫c肽释放实验。
胰岛素释放实验采用五点法，是指在5个时间点抽5次血去检测胰岛功能，这5个时间点分别是：空腹、餐后30分钟、餐后1个小时、餐后2个小时、餐后3个小时。通过这5个点的检测胰岛素值，就可以绘出一条胰岛素曲线，通过这条曲线可以看出胰岛素的基础值是多少、胰岛素最高峰值是多少、出现最高峰胰岛素的时间是什么时候，这样我们就可以了解的胰岛功能处于什么水平。
那么以上检测胰岛功能的目的是什么呢？实际上该检查有两个作用，第一个是可以用来进行糖尿病的分型判定，确定病人是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病；第二个可以用来判断糖尿病的病情或病程处于哪一个阶段；这是因为大部分Ⅱ型糖尿病患者在早期时，胰岛功能还是可以的，但是随着病程的延长，胰岛的功能越来越差了，所以我们通过胰岛功能的检测就能判断病程到了何种阶段，并确定是否需要启动注射胰岛素进行干预治疗
但是胰岛素五点检测法在门诊操作很不方便，所以在临床门诊一般采用简化的两点检测法，这两点是指：空腹、餐后两小时，其中餐后两小时检测我们常规用的是馒头餐试验来测定胰岛功能。
对于正常人来说，我们基础的胰岛素在正常范围，但在进餐以后的30分钟到60分钟内会出现胰岛素的最高峰，这个最高峰往往是基础胰岛素值的5倍以上。而糖尿病病人的胰岛素变化就不一样了，你会发现糖尿病患者，特别是早期患者的基础胰岛素值可能也是正常的，但是胰岛素达到高峰值的时间与正常人相比是不一样的，往往是在进餐以后的2小时到3小时之间。这也解释了为什么有些早期糖尿病患者是以餐前低血糖、饥饿等症状被诊断为糖尿病的，因为此时胰岛素值与血糖值不匹配而导致早期患者出现了低血糖和饥饿的现象。
糖尿病并发症有哪些
糖尿病最主要的危害在于产生并发症，糖友们需要注意并做一些相关的检查项目。糖尿病并发症按照大类来区分的话，主要有大血管并发症和微血管并发症。
01
大血管并发症有哪些
大血管并发症主要是累积影响到心脏、脑部和下肢动脉。心脏部位并发症主要是指会引起冠心病、心绞痛、心梗等等；脑部的并发症是脑卒中；下肢动脉的并发症就是一个非常典型、经常提起的糖尿病足。那么我们针对这些器官的大血管并发症，需要要做一些相关的检查。心脏部位可以做冠状动脉CT检查，就可以大概的判断出冠状动脉到底有没有累积、有没有引起的狭窄；脑部的检查可以做头颅的CT，或者叫头颅的磁共振等等；下肢动脉的检查可以做下肢血管B超。02
微血管并发症有哪些
微血管并发症主要累及到眼睛、肾脏、周围神经病变。糖尿病引起的眼病，主要是指糖尿病引起的视网膜病变。检查视网膜是否病变的项目是眼底造影，可以了解到底有没有眼底病变，如果有病变，那么到底到了哪一期。视网膜病变分为七期，那么前三期是比较轻微，而后三期是比较严重的。糖尿病引起的肾脏并发症，也是一种常见的并发症。那么大家知道现在有很多人因为患有终末期肾衰竭而去做血透治疗，其中很大一部分病人都是与糖尿病有关的并发症所引起的，糖尿病是终末期肾衰竭最主要的一个原因。可以通过肾功能检查、微量白蛋白和肾脏CT检查来判断糖尿病患者肾脏健康状况。糖尿病引起的神经病变并发症，其实范围非常的广，但是大部分的神经病变还是集中于双下肢的对称性周围神经病变，比如疼痛、麻木、发冷等症状。我们要想早期发现这些并发症，可以通过做肌电图检查来确定有没有糖尿病引起的周围神经病变。总结
最后我们可以总结一下糖尿病临床检查的流程：评估血糖状况——评估胰岛功能——评估是否产生并发症。01
评估血糖状况
评估血糖的控制的情况，了解目前血糖水平。
02
评估胰岛功能
评估目前的胰岛功能，对你进一步治疗方案的选择起了一个决定的作用。
03
评估并发症
通过检查确定是否出现并发症大血管和微血管并发症，及早预防和治疗。通过一系列的检查或化验，从以上三个方面进行评估，就可以对糖尿病的病情进行比较全面的了解，并且在这些检查评估的基础上再来调整生活方式和药物干预治疗，就可以较好的预防和控制我们的糖尿病及引起的并发症，今天呢，我们讲的内容主要就是这些。部分糖友提出了一些问题，现将有关知识整理如下：1、目前50岁，糖尿病并发尿酸高，怎么治疗？答：糖尿病属于代谢性疾病，而尿酸高也属于代谢问题，这与生活方式、饮食方式和家族遗传等都有一定的关系。糖尿病并不是一个孤立的疾病，往往合并其它疾病，如高脂血症、高尿酸血症、高血压、脂肪肝等，统称为代谢综合症。最基本的治疗是改变生活方式、控制饮食、适当运动、作息规律等等。调整一段时间后，如果尿酸仍然很高的话，建议在医生指导下进行药物治疗，把尿酸降到比较低的水平，以免诱发痛风。2、本人38岁，男，患糖尿病三个多月！最近想做一些检查，该查哪些内容？体重一直在下降，由斤降到斤，正常吗，怎么办？答：这个年龄出现糖尿病，可能与饮食不合理、不健康的生活方式、运动较少、久坐、肥胖、家族遗传等因素有关。年轻糖友的血糖控制较严格，一定要控制在理想范围内才可以。除了血糖，你的体重、血脂、血压也是需要严格控制和监测的。体重减轻可能有两个原因，一是因为糖尿病典型的“三多一少”症状，导致体重减轻。二是可能与饮食减少有关，新糖友常常过分控制饮食，导致能量摄入不足引起体重下降。3、已被确诊为2型的糖友，每年除了查糖化，还需要检查哪些项目？答：需要进行胰岛功能的评估和并发症的筛查，建议你做这些检查。4、眼睛检查（包括眼压、眼底等）正常，但每天感觉眼胀，特别是早上起床10分钟左右，其他时间偶然也会有这种感觉，血糖正常，怎么回事？答：可能是随着年龄增加，眼睛出现功能性衰退所致，建议您到眼科让专业医生检查一下。5、为什么我做了两次c肽检查都不能确定是哪一型？医学上不是说只要通过OGTT试验就可以分型吗？答：你可能存在一种误区，OGTT试验用于鉴别是否属于糖尿病的，而不是用于确定分型的。你做了两次c肽检查都没确定是哪一型，这就需要做其它专业检查。糖尿病分为一型和二型，以前还有1.5型，就是成人迟发性自身免疫型糖尿病，一型和二型比较难区分。6、我需要进行体检，除了糖化血红蛋白、肝功能、血常规、尿常规外，还要做什么检查？答：您好！除了常规的检查外，主要还有糖尿病方面的检测有：血糖评估、胰岛功能评估、并发症检查等。7、最近不吃药也不运动，空腹血糖一直在4.5左右，餐后为5.0左右，医生说胰岛功能恢复了，是吗？答：你的血糖控制得很好，我认为有以下两种情况：第一种情况，你是二型糖尿病，原来的体重超出标准范围，现在体重降下来，血糖就恢复正常了，这在医学上是很常见的，只要你在饮食运动方面多注意，血糖就会长期稳定。另外一种情况，你可能是一型，在治疗前期会出现蜜月期，胰岛功能有所恢复导致短期内血糖正常。8、风湿性关节炎、尿酸高的人有什么忌口的，有哪些注意事项？现在处于缓解期，偶尔也会隐隐作痛，这种状况持续2年多了，之前在服用医生开的止痛消炎药和泼尼松片。请问主任，怎样才能更好更快的治疗好？答：您好！你可能患有类风湿性关节炎，是老年疾病常见的一种，需要长期服用药物治疗。尿酸高需要忌口的食物有：动物内脏、海鲜类（尤其是贝壳类）、红肉类和浓汤汁，以及是酿造类食品（如啤酒）。平时应清淡饮食，少吃油腻食品。
12
专家简介
徐小红教授
主任医师，硕士生导师
浙江大医院内分泌科副主任
浙江省医师协会内分泌代谢科医师分会委员
浙江省中西医结合学会糖尿病分会委员
从事内分泌科临床、教学、科研工作20余年
擅长于糖尿病、肥胖、痛风等代谢性疾病的预防和治疗，对甲状腺、肾上腺、垂体等疾病的诊治亦积累了丰富的临床经验。浙江省医药卫生评审专家，主持及参与多项国家和省部级科研项目
发表SCI及相关论文十余篇。主编《糖尿病调养》、《痛风调养》等书籍
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇