与多数疾病一样，女性心血管疾病的病因十分复杂。近半数女性被漏诊为缺血性心脏病，可能与冠状动脉微血管病变相关。此类患者可表现出缺血症状和体征，有心脏病发作甚至猝死，然而检查时却未能发现冠状动脉的闭塞。因此，如果我们坚持认为冠心病的发生均与冠状动脉闭塞相关，我们将遗漏这一半缺乏典型冠脉闭塞征象的女性患者。若未能得到及时诊治，更多女性将死于缺血性心脏病。
此外，高危女性患者的识别也是一项严峻挑战。最近，我针对VIRGO研究撰写了一篇述评，发表于《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。这项研究对50岁以下罹患急性心肌梗死的女性和男性患者进行了比较。结果发现，与缺血性心脏病年轻男性患者相比，女性患者更容易罹患糖尿病，但接受他汀治疗的比例却明显较低。医生更倾向于建议她们减肥，然而减肥治疗是否有效仍缺乏临床证据。因此，除了冠状动脉微血管病变被经常漏诊之外，女性冠心病患者、尤其是年轻女性患者未能得到正确的健康指导，是我们面临的第二大问题。临床医生很可能从未考虑到年轻女性是心血管疾病的高危人群，这反映出我们对心血管疾病的认识不足，我们需要通过实际行动来破除固有成见。单纯的减肥并不能减少心血管疾病的患病风险，只有运动、戒烟、调脂及降压治疗等综合干预手段能实现这一目标。总之，我们需要给予女性群体正确的指导。Merz教授
心在线人们普遍认为女性较男性长寿，这可能与体内雌激素的保护作用相关。绝经期女性为避免骨质疏松及心血管疾病的发生，常采用激素替代治疗。鉴于持续外源性雌激素摄入可显著增加肿瘤患病风险，那么，我们应如何安全、合理、有效地应用雌激素治疗？Merz教授我们的确需要