原文作者：?zarslanNG1,AyhanB,KanbakM,?elebio?luB,DemircinM,InceC,Ayparü.
翻译：研究微循环的光头
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摘要1目的本研究采用OPS成像技术，比较吸入麻醉药物对冠状动脉旁路移植术(CABG)病人微循环的影响
2方法这项前瞻性随机研究是对30名接受CABG的患者，随机分为七氟醚组(S组)、地氟烷组(D组)与异氟烷组(I组)。以下是病人信息：
3测量参数OPS用于评估舌下微循环。血流动力学参数(心率，平均动脉压，中心静脉压，心输出量和肺动脉楔压)，实验室参数(血细胞压积，乳酸和钾)和微循环参数(总血管密度[TVD]、微循环流动性指数[MFI]、灌注血管密度[PVD][mm/mm2]和灌注血管比例[PPV])。
4过程与结果在五个时间节点测量参数：吸入麻醉诱导前，吸入麻醉诱导后，在体外循环(CPB)期间，手术结束时和手术后24小时。在体外循环期间微循环参数变化最大。在七氟醚组中，TVD(14.7％)，PVD(22％)，PPV(5.97％，p0.05)和MFI(7.69％，p0.05)均有降低。在异氟醚组中，TVD(14.7％)和PVD(20.3％)降低，而PPV(1.69％)和MFI(17.99％)升高(p0.05)。在地氟醚组中，TVD和PVD没有变化，但小血管中MFI(8.99％，p0.05)和PPV(1.48％，p0.05)增加。这些变化在术后24小时恢复到初始值。
结论七氟醚对微循环有负面作用。
异氟醚降低了血管密度但增加了微循环流动性。地氟醚有稳定微循环的作用。这些吸入麻醉剂引起微血管灌注的改变是短暂的。
再看看体循环血流动力学参数的变化S组8名患者，I组4名患者和D组5名患者需要输注多巴胺。没有患者在手术期间接受硝酸甘油、去甲肾上腺素或多巴酚丁胺。
1心率相比麻醉诱导前，麻醉诱导后，S组心率降低(p0.05)。在D组中，术后24小时心率增加(p0.05)。3组患者的心率在任何时间均无差异(p0.05)。
2MAP与麻醉诱导前相比，I组手术结束时MAP下降(p0.05)，D组手术后24小时下降。MAP值在3组之间没有差异(p0.05)。
3CO这些变化在术后24小时恢复到初始值。在S组和D组中，与麻醉诱导后的值相比，在手术结束时和手术后24小时，CO值有增加。在I组中，与麻醉诱导后的值相比，术后24小时CO增加(p0.05)。此外，三组间的CO值在统计学上有所不同。在S组中，在麻醉诱导后期间，CO值低于其他2组(p0.05)。
在D组中，与麻醉诱导期后的值相比，术后24小时PCWP降低(p0.05)。在任何时间，3组之间的PCWP没有差异(p0.05)。
3组血气分析、血红蛋白浓度、血细胞比容、乳酸水平和电解质水平无差异(p0.05)。
微循环、体循环、乳酸的关联性，
大家看出什么问题来了呢？
标题：Comparisonoftheeffectsofsevoflurane,isoflurane,anddesfluraneonmicrocirculationincoronaryarterybypassgraftsurgery.
来源：JCardiothoracVascAnesth.Oct;26(5):-8.doi:10./j.jvca..03..EpubMay15.
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