主持人：观众朋友们大家好，欢迎您收看《名医堂》节目。《名医堂》探究疾病病理，普及健康知识，倡导健康生活方式。今天我们邀请到的嘉宾是漯河医专二附院（医院）胸痛中心、心内科科主任陈建忠主任医师，今天和大家交流谈论的话题是健康生活，规范治疗，远离ACS（上期）。
主持人：陈主任你好，对于字母缩写ACS指的是什么呢？在节目开始，请您通俗的给大家介绍一下。
陈建忠漯河医专二附院（医院）胸痛中心、心内科科主任主任医师
（好的，ACS是急性冠脉综合症疾病的英文简写，是指因供应心脏的血管发生动脉粥样硬化而引起的血管狭窄及阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死的一组进展性疾病，也是冠心病的严重系列。它主要是包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死及ST段抬高型心肌梗死。）
主持人：既然是急性，那说明这种疾病发病比较快，现实情况的确如此，对于急性冠脉综合症，患者一般都是发现时病情很重了，但是大家平时对这个并不太重视，那陈主任给我们讲一下，急性冠脉综合症它的高危因素有那些？如何及时发现识别AC的症状，为急救赢取时间。
陈建忠漯河医专二附院（医院）胸痛中心、心内科科主任主任医师
（冠状动脉粥样硬化是ACS患者的基础病变，是许多危险因素单独或联合导致的结果。危险因素一般有肥胖、喝酒吸烟，年龄、高血压、高血脂、糖尿病，所以大家在生活中一定要保持良好的生活习惯，规避其可避免的危险因素。再说一下如何快速识别ACS症状，标志症状就是胸痛，呈压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感，一般位于胸骨后，可放射至颈部、上颌、腹部、肩部、背部或左前臂，如果出现此类症状，医院行相关检查，排除或明确原因。）
主持人：对于急性冠脉综合症来说,如何选择治疗呢，一些患者好转出院后，觉得自己无大碍后便停止用药，这样是不是很危险？
陈建忠漯河医专二附院（医院）胸痛中心、心内科科主任主任医师
（ACS患者治疗原则就是药物治疗和手术介入治疗，药物治疗就是抗血小板及抗凝治疗，抗心肌缺血治疗〔β受体阻断的药物〕，硝酸酯类，钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，他汀类治疗；手术介入治疗就是经皮冠脉介入治疗，效果比较好，创伤小，恢复好危险性相对较低。抗血小板治疗在治疗ACS中占有重要地位，这是因为血小板活化是是血栓形成的关键和始动因素；积极、有效的抗血小板治疗是ACS治疗的的基石；抗血小板治疗可减少ACS患者心血管事件的风险，降低死亡率。抗血小板药物应至少服用12个月，ACS患者过早中止抗血小板药物可能会增加心血管死亡或心肌梗死的风险，因此应严格遵医嘱服药，避免擅自停药。无论在什么情况下，停用任何一种抗血小板药物以前，一定要咨询医生。）
主持人：近年来，微创技术的新兴，很多患者都会选择做介入手术，又有相当一部分患者因家庭经济原因等情况选择保守治疗，不愿接受选择介入治疗，因而错过了比较好的治疗时机，那陈主任您给我们讲讲介入手术相对而言对疾病的益处有那些呢？
陈建忠漯河医专二附院（医院）胸痛中心、心内科科主任主任医师
（冠脉介入治疗是内科常用的一种非常有效的，这种治疗方案，是指经过心导管技术，疏通冠脉狭窄甚至闭塞的冠脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的一种治疗方案。目前分为冠状动脉造影、冠状动脉球囊成形术、冠状动脉支架植入术及冠状动脉旋磨术等一些新技术。行介入治疗能够增加冠状动脉血流、缓解症状、改善预后、延长寿命、提高生活质量等。但是我还要给大家讲一讲在选择行介入手术治疗时的禁忌症，不是所有都可以选择手术介入治疗的，冠心病介入治疗的适应症相对来说比较广一些，包括稳定性，经过药物治疗以后仍然有症状，而且经过动脉造影证实，动脉血管狭窄比较重，再就是有轻度的心绞痛症状，或者没有症状。但是心肌缺血的客观证据比较明确，还有就是介入治疗以后心绞痛复发将再狭窄，急性st段抬高型心肌梗死以及急性非st段抬高型心肌梗死，还有就是关于动脉搭桥术后出现的心肌梗死，另外不稳定系统经过积极的药物治疗以后，病情不稳定仍然要考虑进行介入治疗。
冠心病介入治疗也有禁忌，一般情况下，冠心病介入治疗的禁忌症主要是包括精神疾病，或者全身性的一些严重疾病，再就是严重的充血性心衰，或者急性左心衰，可以得到有效控制的，严重的恶性心律失常，全身性感染或者感染性心内膜炎，尤其是累及了主动脉瓣的感染性心膜炎。有严重的肝病或者肾病的患者，另外对造影剂严重过敏，出现过过敏性休克，属于是冠心病介入治疗禁忌症。）
主持人：陈主任，为什么患者介入手术治疗后，还可能会有第二次，第三次入院情况，难道说手术也不能让患者完全避免再发生危险，术后患者要怎么做呢？
陈建忠漯河医专二附院（医院）胸痛中心、心内科科主任主任医师
（做完PCI并不是一劳永逸、高枕无忧，还要高度警惕，防止“二进攻”，再发生心血管危险事件。“支架成功放入患者体内，没有出现并发症，介入手术就是成功的，但这远远不够，作为临床医生，我们还得尽力减少心血管事件的再次发生。”术后冠脉支架内再狭窄的风险依然存在，有可能使血管再次堵塞，不能放松警惕。目前广泛使用药物洗脱支架，术后近期和远期的预后都较好，但其抑制了血管内膜的增殖，可能会带来血栓的形成。因此，手术都不是“万能药”。“以前再狭窄一般是在术后6个月左右，而药物洗脱性支架将再狭窄推后了半年左右。因此，建议患者在术后9个月到1年时做一个冠状动脉造影排查。）
主持人：药物、手术、检查都做到了，那在预后康复中患者要注意哪些事呢？陈主任，您能详细解答一下吗？我想这是广大患者想要知道的吧。
陈建忠漯河医专二附院（医院）胸痛中心、心内科科主任主任医师
（首先改善生活方式。PCI术后全面回归健康生活，首选就要改善生活方式，而将体重控制在正常范围是首要任务(BMI（这个中文最好说一下）≥24kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖)。其次，要进行合理饮食，控制总能量摄入，注意饮食平衡和多样化;另外，术后3个月可开始一些运动，但事先一定要咨询医生。此外还要避免情绪避免过度紧张、焦虑、兴奋和劳累，注意保持大便通畅，便秘者应适当通便，切不可过度用力排便等。
降脂药需长期服用。一看血脂正常了就停止服药，这是一个很大的误区。因为任何一种降脂药都无法达到“一劳永逸”的效果。而且，导致血脂异常的因素会在体内长期存在，虽然化验单上显示血脂正常，但身体内的动脉粥样硬化斑块不会消失，一旦停药，血脂往往又恢复至治疗前水平，而二次治疗会带来更大的困难。当血脂降到期望水平，应适当减少用药剂量，不应立即完全停药。
抗栓药术后服1年。PCI术后血管内膜内皮还没有完全恢复，有形成支架内血栓的危险，而血栓形成可能会导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭甚至心脏性猝死等。抗血小板药物可以防止血栓形成，减少心脏病复发和中风的风险。因此，PCI术患者需要长期服用抗栓药，药物洗脱支架植入后患者要连续用药1年，且不能自行停药,,,,,,(详情请观看上方节目视频)
陈建忠漯河医专二附院、医院胸痛中心、心血管内科主任、主任医师教授。河南劳动力鉴定专家河南心血管学会肿瘤分会常务委员河南医促会心血管分会常务委员漯河心血管学会付主委漯河高血压学会付主委漯河医疗事故鉴定专家大学毕业后一直从事内科临床诊治工作，尤其善长心血管病的诊疗，率先在漯河开展冠心病心肌梗塞的急诊介入治疗，挽救了很多急性心梗病人的生命！熟练开展起搏器置入，心律失常的介入治疗，对内科疑难杂证有独到之处。长按下方