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东院心血管内科二病区
为用心感知病患期望，寻找服务中的“痛点”“难点”，近日，医院东院心血管内科二病区，开展“您的痛苦，我懂得”体验病人就医情景活动。科室全体人员积极参与，将心内科病人常见的操作均一一进行了体验。
活动一：心电血氧饱和度检测。动态监测生命体征的变化，了解患者呼吸循环系统功能状态，持续不断地监测心搏的频率，节律，呼吸，血压及指脉血氧饱和度。体验后的护士都反映：“我体会到了患者为什么不愿意用心电监护。身上的电极贴黏黏的，肉被导联线拉扯着，还时不时的报警，让自己有些紧张，且活动非常受限制。”
活动二：桡动脉压迫器持续压迫四小时，每小时间断放气。心脏冠状动脉造影术首选穿刺部位为桡动脉，桡动脉止血器压迫止血是心内科常见操作之一。此项操作是此次体验人数最多的，共6人参与，其中3人反映压迫处紧缩、疼痛感，2人反映手部肿胀明显，其中1人除了上述症状外还出现恶心呕吐感。这些都是病人术后常见的现象，其中有些病人会反映多种感觉同时出现。
活动三：右股动脉沙袋压迫2小时及右下肢制动2小时。心脏冠状动脉造影术次选为股动脉穿刺，术后常规穿刺处制动12~24小时，穿刺处沙袋压迫6~8小时。体验的护士说：“我以为这是体验活动最轻的，结果没有想象中这么简单。此次活动让我体会到患者沙袋移位，下肢不自觉弯曲，腰部酸疼的原因。”
活动四：无创呼吸机辅助呼吸30分钟。无创呼吸机是目前临床上应用比较广泛的一种呼吸支持技术，对科室睡眠呼吸暂停综合症、呼吸衰竭早期合并低氧血症、高碳酸血症、心功能不全患者起到很好的作用。体验护士刚带上呼吸机时紧张到四肢僵硬，躺在床上不敢动弹，人机对抗，呼吸不均匀，每分钟呼吸通气仅7、8次，后慢慢调整与呼吸机配合融洽。体验结束后护士说：“我终于体会到，前段时间18床病人为什么不想用呼吸机了。刚开始带上真的很不舒服，不过调整好之后还是很不错的。面罩压迫着鼻梁，确实有些硬。”看着她鼻梁及口周的压痕，我们都深有所思。
“今天，我是一名患者”从护士转变为患者的真实体验，使我们更加了解患者的感受。活动结束后大家坐在一起交流分析，从中找到护理工作现存的不足，并提出改进措施。护理工作要真正做到以病人为中心，就要从思想行动上改进，把护理工作做好的同时，与患者感同身受，解决遇到的问题。心血管内二科将始终“医心如初”，多举措开展“精准护理，感动服务”的优质护理，更好的服务患者。
（东院心血管内二科谢玉婷）
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内分泌科
为进一步体现“人文护理”，提高住院患者就医舒适度，医院内分泌科全体护理人员开展“换位就医体验”活动，通过切身感受、细节体验等，发现问题，改进流程。
“馒头餐试验”“口服葡萄糖耐量试验”是内分泌科糖尿病患者最常见的评估胰岛功能的检查方法，以便了解胰岛B细胞功能和机体对血糖的调节能力。为了体验“馒头餐试验”，护士胡雪丽、董倩倩、杨敏等自中午12点之后完全禁食禁水，直到下午5：30下班后拿出已准备好的三两馒头开始试验。体验者们纷纷表示，口渴、饥饿却一点食欲也没有，直接进食冷馒头，更是难以下咽。胡雪丽说：“别说十分钟了，就是一小时，这个馒头我也吃不进去，更何况不能喝水，也不能吃菜。”没有体验之前，我们都认为进食三两馒头是很容易的事情，体验之后才了解什么叫味同嚼蜡，食不下咽。护士赵丽丽、张璇、相红、孟苗等体验了“口服葡萄耐量试验”，把ml的50%葡萄糖加到ml温水中。体验护士张璇说：“太甜了，甜得有些发苦，我一个正常人喝这么甜的水都有心理负担，更不用说糖尿病患者了，喝完这一杯感觉恶心，反胃。”作为对比，大家又把温水加到ml，这次大家都反映说，比加ml水稍好一些，不但甜度下降了，也没有反胃、恶心的感觉。
在没有这次体验之前，大家都认为，吃馒头、喝糖水是件普普通通且很容易的事情，实践过后才体会到为什么在规定时间（10分钟）内难以完成“任务”。本次体验活动，发现了问题，更要解决问题。针对馒头难以下咽的问题，大家查找文献得出结论，受试者在试验前禁食至少8小时，但可以适量喝水。包括试验期间，虽不可进食其他食物，但不绝对限制饮水，口渴时可以适量喝少量白开水（起到润喉作用即可）；对于年龄较大、吞咽较困难的患者，可以适当放宽进食馒头时间为15分钟，同时可少量进食简单腌制的咸菜（不能是油焖咸菜）；对于需要口服葡萄糖的患者，ml葡萄糖是可以溶于ml水中的，以此来降低“糖水”的浓度，减轻甜度，让患者更容易接受。
因此，对于老年人，馒头餐可避免因喝糖水引起恶心、呕吐等胃肠道不适；而对于血糖不稳定易引起酮症又必须进行糖耐量试验的患者，馒头餐作为替代方法也是可行的。对于特殊患者，如咀嚼、吞咽困难的老年患者，无法耐受葡萄糖的患者，根据大夫医嘱，结合患者意愿后，再给患者选择是进食馒头或是口服葡萄糖。同时在低血糖处理流程中，将直接饮用30ml50%GS改为加用20-30ml温水稀释，以降低高渗糖的甜度，从而增加舒适度。
规培医生小赵体验了心电图操作后说：“之前每次看患者做心电图，觉得是件很普通的事。但当自己躺在病床上那一刻，虽然知道心电图很简单可还是有点紧张，感觉自己是砧板上的鱼肉，何况房间还有其他人。再是用棉棒擦拭皮肤时很凉，感觉很不舒服。”短短两分钟的心电图操作，却让体验者身上多了六个被电极压红的圆形红斑。通过体验者的反馈，大家做了一系列改进，如操作前做好心理沟通、拉好床幔，使用温水擦拭皮肤，心电图机器车上放置盛有纱布、棉球的便利盒以便操作结束后为患者清洁皮肤，输完患者信息后再放置电极皮球，以免电极放置时间太长。
改善就医感受，从细节入手，发现问题，解决问题，每一次的改善，对患者来说都是暖心的。在日常琐碎工作中，我们将更加重视细节，以减轻患者不适感为前提，重视患者心理需求，温暖患者。
（内分泌科张璇袁晓伟）
编辑：陈圆
审核：宣传科
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