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今日考点：内科护理学-循环系统疾病患者的护理-冠状动脉粥样硬化性心脏病
1、题干：心绞痛发作处理不正确的是
A、立即停止活动卧床休息B、给予氧气吸入，维持血氧饱和度90%以上C、给予硝酸甘油舌下含服，可多次给药，直至症状缓解D、24小时心电监护E、避免情绪紧张激动
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答案：C解析：发作时应立即休息，给予硝酸甘油舌下含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再服1次，最多含服3次，以防止低血压发生。（选C）
2、题干：引起心前区疼痛最常见的疾病是（ ）。
A、肺栓塞B、心绞痛C、急性心包炎D、心脏神经官能症E、主动脉瓣病变
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答案：B解析：心绞痛疼痛部位主要在胸骨体中、上段之后，或心前区。
3、题干：急性心肌梗死发作时会升高的是（）
A、血胆碱酯酶B、血淀粉酶C、血透明质酸酶D、血肌酸磷酸激酶E、血碱性磷酸酶
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答案：D解析：肌酸激酶同工酶CK-MB在起病4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映心肌坏死的范围，对心肌梗死早期诊断有重要价值，其高峰出现时间是否提前是判断溶栓是否成功的重要指标。（D对）
4、题干：急性心肌梗死最常见的心律失常是（）
A、窦性心动过速B、室性心律失常C、心房颤动D、房室传导阻滞E、房性期前收缩
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答案：B解析：75%～95%的心肌梗死病人可发生心律失常，多发生在起病l～2天内，尤以24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩（B对）
5、题干：急性心肌梗死患者疼痛缓解后出现四肢厥冷、脉快细弱、血压仍然下降、尿少或无尿表现时，应考虑发生了
A、肺部感染B、低血压C、心源性休克D、心力衰竭E、心律失常
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答案：C解析：本题考查了急性心肌梗死的临床表现。急性心肌梗死患者在疼痛症状缓解后，收缩压仍然低于80mmHg并伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、反应迟钝，甚至晕厥则为心源性休克。
6、题干：冠心病的疼痛特点最具有特征性的是（）
A、心前区B、胸骨后C、第二肋间D、左上肩部E、胸骨体
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答案：B解析：冠心病临床表现主要是主要为心绞痛，多在劳动、登楼、情绪激动、饱餐、受凉时，疼痛部位主要位于胸骨体上段或中段之后．可波及心前区，有手掌大小范围．界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名和小指，或至咽、颈、背、下颌部等（B对）
7、题干：动脉粥样硬化病人饮食中无需限制的是（）
A、蛋白质饮食B、胆固醇饮食C、高糖饮食D、脂肪饮食E、高钠饮食
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答案：A解析：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖、高热量、高胆固醇、高糖和高钠等可以起动脉粥样硬化，因此动脉粥样硬化病人的饮食宜低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐。（A对，BCDE错）
8、题干：心肌梗死病人活动时，心率增加次数的安全范围为(）
A、10次/分B、10~20次/分C、20~30次/分D、30~40次/分E、40次/分
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答案：B解析：心肌梗死急性期12小时绝对卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，若无低血压，第3天可在病房内走动，梗死后第4~5天，逐步增加活动直至每天3次步行~m，运动以不引起任何不适为度，心率增加10~20次/min.
9、题干：最符合典型心绞痛发作的表现是
A、休息时发生心前区不适B、心尖一过性刺痛C、劳累时诱发胸骨后疼痛休息后可缓解D、胸骨后紧缩感持续1小时E、上腹疼痛，口含硝酸甘油30分钟后缓解
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答案：C解析：心绞痛常由于体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等因素诱发。2.部位大部分心绞痛位于胸骨后左胸前区、咽部．胸骨后疼痛是心绞捕的典型临床表现，可放射至左手臂、颈部、下顿、上腹部。3.疼痛性质压迫、紧缩、发闷、堵塞、烧灼感。4.持续时间多在休息后或口含硝酸甘油后3～5分钟，一般不超过15～20分钟。
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