冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2021/1/21 10:07:00
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西班牙《世界报》网站3月9日刊登该报记者与意大利抗疫一线的一名医生之间的对话。在对话中,这位医生表示,由于意大利医疗资源不足,医生不得不对病人进行选择救治。内容摘编如下:

现年48岁的克里斯蒂安·萨拉罗利是医院的急救医生,已婚,有两个孩子。现在与他对话并不容易,因为最近几周来,他一直在救治新冠肺炎患者的一线工作,承受着巨大的压力。

萨拉罗利说:“急诊大厅内已开设一个有20张病床的大病房,该病房仅在疫情大规模暴发时启用。我们称其为收治人数高峰期的应急方案。我们在这里对病人进行分级,或者说选择。我们根据年龄和健康状况对病人进行选择救治。这就像在所有战争中一样。我们学习的医疗手册从没讲过这些。”

问:情况真的是这样吗?

答:当然是。那些病床只接收患有新冠肺炎、出现呼吸衰竭的男人和女人。其他人都待在家里。

问:接下来会怎么做?

答:我们对病人给予无创通气。第一步就是那样。

问:还有其他哪些步骤?

答:每天清晨,负责抢救的医生都要与急诊大厅的护理人员碰头。护理人员的意见非常重要。

问:他们的意见为什么如此重要?

答:除了年龄和总体状况外,第三个指标是患者从重症监护室出来后的恢复能力。

问:我们谈论的是怎样的一种疫情?

答:这个新冠病*引发一种间质性肺炎,以非常具有攻击性的方式,严重影响血液的氧合。受影响最严重的患者会出现低氧症,也就是说,他们体内的氧气不足。

问:什么时候对病人进行选择?

答:入院不久之后。我们不得不这样做。无创通气只是一个过渡阶段。不幸的是,医院资源和重症监护室床位不足,而重症患者又比较多,并非每个病人都能及时得到无创通气支持。

问:那该怎么办?

答:必要时给予机械通气。要对那些患有严重心肺疾病或严重冠状动脉疾病的患者进行细致评估,因为他们对急性缺氧的耐受性很差。

问:医生能承受救治失败的打击吗?

答:有些医生的心理受到重创。这主要发生在那些每天清晨必须决定病人命运的首诊医生和年轻医生身上。

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