交班会上，听闻14床的心肌梗塞病人终于还是去了。从前年开始，反反复复心衰发作住院很多次，熬过了寒冷的冬天，却来不及看一看春节后这明媚的春光，不觉有一丝遗憾。
嗲嗲第一次住院是我接诊的，因为持续性胸痛，在家里熬了一天，实在熬不住了，在贵州跑货车运输的儿子得到消息，匆匆医院。急诊心电图以及后来抽血的结果，提示他的胸痛不是别的原因，正是心血管内科中最严重的疾病——急性心肌梗塞。
当即下了病危，按照诊疗规范，给嗲嗲使用了抗凝抗血小板聚集扩张冠状动脉的药物，因为发病时间较长，错过了溶栓和做急诊手术的时间，即便如此，嗲嗲的症状还是缓解得比较快。一周后，能够下床活动，心脏功能似乎也没有受到太大的影响，对当初下病危通知的事，他有些不以为然，说医生就是喜欢吓唬病人云云。现在能吃能喝能睡，没有一点感觉，执意要陪他的儿子去忙自己的事，打开水也不要人帮忙了，对后期的治疗不大配合，甚至提出要出院。好在儿子执意要求继续住院治疗。
这样的病人见得不少。毕竟，作为病人，主观感觉是没啥不舒服，那还住什么院，做什么手术啊！作为管床的医生，能够做的也只能是苦口婆心的摆事实，讲道理了，把以前碰到的类似病人，一个个回忆给他听。说以前安丰*家台有个婆婆，也是得的这个病，住了一个星期，胸口不痛了，要回去，照顾她的儿媳妇也强烈要求出院，执意签字出院。出院没几天，就接到她媳妇打来的求救电话，病人刚送到护士站门口，突然面色青灰，心跳就停了，结果没抢救过来。
听到这些，嗲嗲的儿子更是要求他继续住院，按照我们的建议，计划给他做冠脉造影，了解狭窄的血管，为下一步的支架手术做准备。老人听说要插一根管子到靠近心脏的血管里检查，说什么也不同意了。
记得以前在广州进修的时候，医院要求全院医生在给病人制定方案、做任何一项治疗的时候，先扪心自问"你是否尽到了最大的努力？"。这是考验医生耐心的时候。我继续说到:"心肌梗塞就是给心脏供血的血管堵塞了，长期的供血不足，心脏就没有力气，本来需要通过心脏压缩，打到全身用的血就压不出来了，就好比打井水，力气不够，或者速度跟不上，井水就出不来，或者很少，不够用。长此以往，如果心脏自身都难保，当然就会衰竭了"。该说的都说了，老人是决意已定，没有改变的可能了，他儿子也表示随他了，我也只好就此作罢。
正如我所料，随后的一年里，老人断断续续住了好几次院，不是并发房颤就是并发急性左心衰，这时候已经没有开通心脏血管的身体条件了，因为心衰，胃肠道淤血，长期食欲不好，睡眠也差，嗲嗲日渐消瘦，抵抗力每况愈下。这一次，并发肺部感染，心衰加重，终究不治。
近年来，人们生活水平日益提高，高血压、高血脂、糖尿病发病率飙升，心肌梗塞也走入寻常百姓家。有胸闷胸痛这些可疑症状，特别是有"三高"的患者，出现这些症状，要及时就医，听从专科医生的意见，尽早干预，这些悲剧将大为减少。医院整体搬迁后，我院胸痛中心即将建立，这些过去死亡率高达30%的疾病，如果能通过及时的手术干预，会下降到4%左右。固执不能保命，无知会丧命，听从医嘱，让悲剧不再重演。
作者：刘自波
简介：内二科副主任医师，祖籍湖北孝感。擅长心血管疾病诊治。
微编：田佳
图源：网络（如有侵权，请联系删除）
审核：护理部
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