冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2021/1/21 9:56:00

6月15日,我院内科收到一面印有“认真务实为人民,妙手回春医德高”的锦旗,虽然只有朴实的话语,但却表达了患者对我院医务人员技术精湛、认真负责的高度肯定和赞扬。

据了解,患者,老年女性,年上半年住院三次,都经治疗后好转出院。

第一次住院

1月18日,患者因“上腹痛伴黑便2天”收住院,诊断:急性上消化道出血。患者有“冠心病:PCI(经皮冠状动脉介入治疗)术后、高血压病”病史,于年医院行手术治疗,平时间断服药治疗。入院后予制酸护胃、止血、补液、营养支持、备血及对症治疗。

1月19日患者因上厕所大便后出现喘息气紧,呼吸困难,不能平卧,伴上腹痛,双肺呼吸音粗,可闻及大量湿罗音及哮鸣音,考虑诊断:急性左心衰竭。立即给予导尿、利尿、扩冠、面罩吸氧等抢救治疗。

1月24日,患者无喘息气紧,无端坐呼吸,能平卧,精神好,口唇无发绀,腹平软,上腹部无压痛,无反跳痛,好转出院。

第二次住院

4月17日,患者因“气喘1天余,加重伴胸闷、心悸3小时余”入院,诊断:急性左心衰竭。患者多次行“经皮冠状动脉支架置入术”治疗,最后1次为1月医院行冠脉造影示三支血管病变,于LCX(左冠状动脉回旋支)病变处植入支架1枚,术后口服药治疗。

入院后给予心电监护、吸氧、导尿、利尿减轻心脏负荷、扩张冠脉、平喘、益气复脉、抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、强心、控制血压、预防心肌重构、改善心肌缺血、控制血糖、抑酸护胃及对症等治疗。4月23日,患者无气喘,夜间无阵发性呼吸困难,可平卧,无头晕、头痛,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰等,好转出院。

第三次住院

5月9日,患者因“右侧肢体乏力16小时”入院,诊断:左侧基底节区多发性腔隙性脑梗死。入院前无明显诱因下突发右侧肢体乏力,以右下肢为甚,伴持握困难、行走不稳,需搀扶行走。既往有“高血压病”病史约5年;糖尿病病史,未规律监测血糖。入院时患者神志清,贫血貌,NIHSS评分2分,言语尚可,口唇无发绀,伸舌尚居中,口角无明显歪斜,鼻唇沟对称,右侧肢体肌力4级,肌张力稍减弱,左侧肢体肌力5级,肌张力可。

入院后给予改善循环、控制血糖、抗血小板聚集、调脂、利尿减轻心脏负荷、控制心室率、护胃等对症处理,同时配合针灸康复治疗。紧接着,内科陈东来主任组织医疗大查房,分析患者病情,陈根和主治医师表示,根据脑梗塞临床分期不同,患者错过脑梗塞溶栓“*金时间窗”,此期以抗血小板和保护脑组织为主;主管医生彭洪层副主任医师根据患者实际情况给予调整控制方案,使用胰岛素+达格列净控制血糖;徐亚蒙主治医师表示患者有贫血情况,既往有消化道出血,目前同时存在脑梗死及心肌梗死支架植入术后,予停“阿司匹林肠溶片+波立维”,改用“替格瑞洛”抗血小板聚集。

患者住院期间,护士遵照医嘱进行饮食指导,观察患者进食后的各项情况,协助患者家属调整饮食方案;指导患者进行肢体功能锻炼,鼓励其自行进食、穿衣、洗漱;教会其使用胰岛素笔进行胰岛素注射;实施心理疏导,树立康复信心。内科护理团队在护士长钟新友副主任护师的带领下,为患者提供更为舒适、全面的护理干预。从不同角度入手,选择较为丰富的护理程序,且护理内容之间联系紧密,形成一个联系性强的护理整体,全面保障患者的护理效果。

5月19日,患者住院10天,精神、睡眠、胃纳可,可自行缓慢行走,右侧肢体肌力恢复5级,好转出院。

每一面锦旗背后都是一个故事,每一个故事的背后都诉说着一份坚守与奉献!患者把最衷心的感谢,无言地凝结成一面面熠熠生辉的锦旗。这不仅仅象征着和谐的医患情,承载着患者的信任和感激,更是激励着医护工作者不忘初心,继续前行,为广大人民群众的健康与生命保驾护航。

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供稿:医院内科宣传小组

编辑:医院宣传部

专业审稿:陈东来

审核发布:吴勇华

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