年12月，美国糖尿病学会（ADA）联合欧洲糖尿病研究协会（EASD）更新了版2型糖尿病患者高血糖的管理共识报告。主要更新内容包括3点。
共识建议的变更一般建议对于高风险2型糖尿病（T2DM）患者，应考虑使用胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂或钠-葡萄糖共转运体2（SGLT-2）抑制剂治疗，以减少主要心血管不良事件（MACE）、心力衰竭住院（hHF）、心血管（CV）死亡事件或改善慢性肾病（CKD）进程，且无需考虑基线HbA1c水平及个体化HbA1c目标。
对于新发2型糖尿病患者，应考虑围绕初始联合治疗参与共同决策。
GLP-1受体激动剂建议对于有动脉粥样硬化性CV疾病（如伴有心肌梗塞，缺血性中风，心电图改变的不稳定型心绞痛，影像学检查或符合试验显示的心肌缺血、冠状动脉、颈动脉或外周动脉血运重建）的2型糖尿病患者，MACE是最严重的威胁，这些患者应用GLP-1受体激动剂实现MACE获益的证据最强。
对于未确诊心血管疾病（CVD）但存在特定高风险指标的2型糖尿病患者（年龄≥55岁，冠状动脉、颈动脉或下肢动脉狭窄＞50％，左心室肥厚，eGFR＜60ml/min/1.73m2或伴白蛋白尿），可考虑使用GLP-1受体激动剂，以减少MACE的风险。
SGLT2抑制剂建议对于伴有或不伴有动脉粥样硬化性CVD的射血分数减低心衰（EF＜45％）及CKD[eGFR30至≤60ml/min/1.73m2或尿白蛋白与肌酐比值（UACR）＞30mg/g，尤其是UACR＞mg/g]患者，SGLT2抑制剂的获益证据等级最强。
推荐SGLT2抑制剂用于伴HF的2型糖尿病患者，特别是HFrEF的患者，以减少心衰住院、MACE和CV死亡事件。
对于伴CKD的2型糖尿病患者，建议使用SGLT2抑制剂来预防的CKD进展、因心衰住院、MACE和CV死亡事件。
对于有足部溃疡或截肢高风险的患者，应在进行足部护理的综合教育和截肢预防的基础上，围绕风险获益进行仔细的共同决策后，才考虑使用SGLT2抑制剂。
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原文：DiabetesCare.Dec19.
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