冠状动脉闭塞，血流突然中断，会使得部分心肌因为持续性缺血而发生局部坏死，其主要症状是剧烈且持续性的胸骨后疼痛且伴有白细胞增多和发热，甚至会出现心律失常休克或心力衰竭，那如何诊断心肌梗死呢。
如何诊断心肌梗死？1、症状
心肌梗塞起病急，患者可出现典型的胸口疼痛且持续时间长，疼痛集中在心前区或胸骨后，有时会向左颈部和左手臂放射，往往呈现压榨性疼痛且伴有濒死感。
2、心电图
心肌梗死患者做心电图时会发生改变，心电图波形变化分为三种类型，分别是坏死区、损伤区和缺血区波形。
3、血清酶发生改变
血清酶学包括血清酶浓度序列变化，起初升高，然后降低，这是心肌梗死的典型演变过程。发病6个小时内可出现血清肌酸磷酸肌酶，大约24小时左右达到巅峰，48~72个小时后逐渐消失。
患有心肌梗死该如何做好生活护理1、急性期需多卧床休息
心肌梗死急性期需做到绝对卧床休息，加强护理，不管是吃饭、大小便还是洗漱，都由家属协助完成，减少不必要的活动，以免增加心肌缺血。等身体逐渐恢复后再增加活动量，保证休息环境安静舒适且整洁。
2、做好心理上的调理
患者需正确面对疾病，不能过度恐惧和焦虑，保持愉悦心情，消除紧张不安的情绪，不能过度激动。合理安排作息，避免身体太劳累，根据天气变化增减衣服，防止受凉感冒，以免诱发心肌梗塞或心绞痛。
3、防止血栓生成和便秘
若患者因为疾病因素必须卧床，需适当做肢体被动活动，防止血栓生成。长时间卧床，再加上环境因素以及排便方式改变，往往会导致便秘，因此排大便时不能过度用力，以免增加心脏负荷，引起心肌缺血，最终危及生命。可以用开塞露通便，大便前也可以口含硝酸甘油片。
4、做好饮食调养
保持饮食清淡，选择产气少且易消化的食物，如豆类蔬菜和水果。补充足够的营养和热量，采取少量多次原则，不能吃得太饱，远离高胆固醇食物，如肥肉以及动物内脏和蟹*等。高血压以及心功能不全的人群需采取低盐饮食。
5、保持身心平稳
一旦发生心肌梗死，需立即让患者安静且平躺，不能随意走动，也不能搬动患者头部。快速舌下含服硝酸甘油，同时要观察患者脉搏是否规律。若发现其脸色苍白，不停的冒冷汗或烦躁不安，需给予安慰，让其保持镇静状态。热患者心脏突然停跳，需立即用拳头叩击胸骨下段，然后进行胸外按压以及人工呼吸。
温馨提示通常心肌梗塞症状并不是很明显，患者往往出现反射性牙齿疼痛或胃痛。冠心病病史患者万万不能忽略，需立即就医，同时要保持稳定情绪，适当做体力活动，避免病情复发。另外不能暴饮暴食，每顿饭吃7~8分饱即可，也不能做重体力劳动。
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可能大部分人会说：插队！
插队，往往是极其令人厌恶的。
好不容易赶个大早，排了许久的队，眼看就要轮到自己了，突然眼前一个身影呲溜一下，插到前面去了，余留一句“我急，我先”，内心真是气到要爆炸！
医院，有种疼痛是万万不能忍的，时间便是生命！
它就是—胸痛
什么是胸痛？
胸痛是原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛，原因多样，程度不一，且不一定与疾病的部位和严重程度相一致,是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。有些胸痛则发展慢，不会立即威胁生命。但有些胸痛起病快，发展快，能迅速危及患者生命，需要紧急救治，延误救治后果则不堪设想。
为了抢救胸痛患者，赢得宝贵的治疗时间，提升胸痛的救治疗效，医院都建立了以抢救胸痛患者为主的胸痛中心，开设绿色通道，明确“胸痛患者优先”。
那么，到底什么是胸痛呢？
下面给大家简单介绍两种常见疾病导致的胸痛表现。
01
急性心肌梗死
疼痛主要位于胸骨体之后，可波及心前区，约手掌范围大小，常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，伴大汗，甚至有窒息感，胸痛在休息时也可发作，持续时间可达数十分钟，常规休息或舌下含服硝酸甘油症状多不缓解，需进一步行心电图、心肌酶等检查明确诊断。
02
心绞痛
可以分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
特点为前胸阵发性、压榨性或窒息样疼痛，一般而言心绞痛症状相对心肌梗死较轻，持续时间较短，常规含服硝酸甘油多能缓解。
03
通俗来讲
心绞痛和心肌梗死都是由于冠心病导致心脏供血不足所致。冠状动脉供血不足，心肌暂时性缺血就会出现心绞痛症状。如果负责心肌供血的冠状动脉几乎完全堵塞，心肌长期供血不足引起不可再生性的心肌坏死，就是心肌梗死。两种胸痛的疼痛持续时间、部位、程度和服硝酸甘油后的效果来看都可以作为区分的依据。
疼痛持续时间：
1.稳定型心绞痛：多为一次持续3-5分钟；
2.不稳定型心绞痛：持续时间多为15分钟左右；
3.心肌梗死：持续时间多为几十分钟甚至几个小时；
服服用药物后：
1.稳定型心绞痛：含服硝酸甘油，迅速见效；
2.不稳定型心绞痛：含服硝酸甘油，见效比较慢逐渐缓解；
3.心肌梗死：含服硝酸甘油，几乎没什么改善效果；
除了上述2种常见危及生命的胸痛外，还有心衰、主动脉夹层疼痛、急性肺栓塞胸痛、张力性气胸胸痛、食管裂孔疝、胆绞痛、胸膜炎（炎症性、肿瘤性）、急性心包炎等疾病也可以引起胸痛，都需要及时诊治，否则容易出现生命危险。
在这里再特别强调一下，由于胸痛的病因极为复杂，症状较为严重，如果胸痛正在发生，若延迟就诊，则可能会危及生命。由于上述胸痛极其危险，时间就是生命，早一分钟救治，就多一份希望。
我们不倡导插队，但平时生活中一旦出现胸痛，一定不能忍，医院，医院就诊时一定记得要“插队”，记住“胸痛患者优先，先诊疗后付费”，医院胸痛中心就诊（医院的急诊科），只要您是胸痛患者，您可以不排队、不办就诊卡，不需先交费即可直接找胸痛中心的医师看病，您会得到快速、及时、安全的救治，避免延误最佳诊治时机。
我院在积极创建国家标准版胸痛中心，目前建设进程顺利，成果显著。医院急诊科（胸痛中心）现有救护车7台，高级职称技术人才8名，院前急救设备及能力成熟精湛，院内引进大C臂小C臂DSA各一台，高级职称心内科医生六名，熟练护理技术骨干数名，目前能满足武鸣及周边县份区域胸痛患者的救助及治疗。
医院遇到胸痛患者抢救时，主动为抢救生命让道。
文章来源：急诊科
审核：医务科
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