很多冠心病患者合并糖尿病，当这样的患者冠脉有多支病变时是选择搭桥还是支架呢？
现在的临床试验结果给了我们明确的答案。
对于非急性的冠心病合并糖尿病患者，以前的FREEDOM研究显示，与采用药物洗脱支架行经皮冠状动脉介入治疗相比，冠脉搭桥术的总体主要不良心血管事件长期发生率更低。后来，该结果被推广应用于急性冠状动脉综合征患者。近期发表的加拿大一项注册研究表明，对于行多支血管病变（包括急性冠状动脉综合征）血运重建的糖尿病患者，与支架相比，搭桥的主要不良事件风险更低。
研究者加拿大多伦多大学的MichaelFarkouh等，对~年行多支血管病变血运重建治疗的例糖尿病患者进行分析。其中，伴有急性冠状动脉综合征者共计例（63%）。
结果发现术后30天时，与PCI相比，接受CABG治疗的患者主要不良心脑血管事件（MACCE，全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中的复合终点）及心肌梗死发生率更低（3.3%vs.6.1%和1.1%vs.4.5%），卒中发生率更高（1.4%vs.0.6%）（P均0.01），全因死亡率数值略低但无显著统计学差异（1.0%vs.1.6%，P=0.10）。
该研究不仅验证了FREEDOM研究的结果，还发现急性冠状动脉综合征患者和与FREEDOM研究中相类似的相对更稳定的患者间存在异质性，急性冠状动脉综合征患者可从中得到更多获益。
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