近十年来，由于药物和介入治疗的发展，急性冠状动脉综合征（ACS）患者的临床结局有了显著改善。然而，ACS仍然是全球死亡的主要原因之一。病理研究提出斑块破裂（PR）、斑块侵蚀、钙化结节是导致急性冠脉综合征形成的3种主要机制，其中以PR最为常见。尽管大多数冠状动脉血栓形成发生在伴有斑块破裂（PR）的富脂斑块（LRP）表面，但以往的病理学和光学相干断层成像研究显示，血栓下的罪魁祸首斑块（包括完整纤维帽病变）的形态学特征存在多样性。
最近公布的该项研究旨在明确完整性纤维帽斑块（IFC）下富脂质斑块（LRP）在急性冠状动脉综合征病变中是否存在临床意义。
研究者纳入例急性冠状动脉综合征患者，接受光学相干断层扫描来确定病变原因；根据病灶将患者分为PR组（例）和IFC组（例）。IFC组根据是否有LRP的存在进一步分组，比较主要心血管不良事件（MACE）的发生率，包括心脏死亡、心肌梗死和临床驱动的靶血管血运重建（TVR）。
研究结果显示，所有患者中85例（16.7%）在天的中位随访期间发生了MACE事件。PR组例（99%）病灶中发现了LRP，而在IFC组60例（33.0%）病灶中未发现LRP。
Kaplan‐Meier分析显示，IFC组的MACE事件发生率显著低于PR组。此外，没有LRP的IFC组与有LRP的IFC组相比，MACE事件显著降低。多因素Cox危险分析显示，无LRP的IFC是ACS患者预后较好的独立预测因子。
因此，在ACS患者IFC罪犯病灶下无LRP可能预示未来MACE的风险较低。
本文内容为《门诊》杂志原创内容转载须经授权并请注明出处。
门诊新视野｜《门诊》杂志官方