指导：氧疗、调节机械通气参数、纠正酸碱失衡
检测指标扩展:电解质、红细胞压积、血糖、血红蛋白、乳酸……
检测实时、快速
临床中应用越来越广泛
2、动脉血气分析检测适用人群需对氧疗、机械通气等治疗反应进行评估的患者
需对循环功能不全进行评估的患者，如严重的出血性休克、心输出量过低、心肺复苏术等
3、动脉血气分析临床操作人员资质具有执业资格、并接受过规范的理论和操作培训的医师、护士、呼吸治疗师、技师等
二、动脉血气分析采血流程1、采血准备1环境准备应选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行穿刺操作
2物品准备消*剂
首选含量大于0.5%的氯已定乙醇溶液
碘酊
碘伏（聚乙烯吡咯烷酮碘）
70%酒精
纱布等
纱布块
无菌棉签
棉球等
采血器具
推荐使用一次性专用动脉采血器
手套
锐器盒
冰袋或冰桶
如果无法在采血后30分钟内完成检测，应在0℃～4℃低温保存。
3患者准备患者身份识别
床号
姓名
住院号
检验申请单
……
患者评估
体温
氧疗方式、呼吸机参数、吸氧浓度
血压、血管条件
穿刺部位：创伤、手术、穿刺史
给氧方式改变，应在采血前等待至少20～30分钟，以达到稳定状态
血压过低或血管条件较差，动脉血无法自动充盈动脉采血器，应将针栓推至0刻度，缓慢抽拉采血。
解释操作程序
嘱患者平卧或静坐5min
凝血功能评估
血小板计数
凝血分析结果
是否使用抗凝药物
凝血功能障碍者，尽量避免穿刺股动脉
4采血准备记录内容：
姓名
年龄
氧疗方式
呼吸机参数
吸氧浓度
体温
血标本采集时间
2、采血操作1采血部位选择权衡利弊：
穿刺难易程度：
血管直径
是否易于暴露、固定、穿刺
可能导致周围组织损伤的危险程度
穿刺部位侧支循环情况：
避免穿刺远端发生缺血并发症
1桡动脉血管特点及选用建议
位于手腕部，位置表浅，易于触及，穿刺成功率高
周围无重要伴行血管及神经，不易发生血管神经损伤、不易误采静脉血
下方有韧带固定，容易压迫止血，局部血肿发生率较低
推荐桡动脉为首选动脉采血部位。
适宜人群
桡动脉搏动明显，腕部血管走行无异常，且尺动脉侧支循环正常的人群
穿刺点
距腕横纹一横指（约1～2厘米）、距手臂外侧0.5～1厘米处，动脉搏动最强处；或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1厘米，再向肘部方向移动0.5厘米，动脉搏动最强处。
注意事项
大部分正常人手部有来自于尺动脉的侧支循环，但部分患者可能缺乏侧支循环，需做艾伦试验进行判定。
2肱动脉血管特点及选用建议
直径较桡动脉粗
周围无伴行静脉，不易误采静脉血
位于肌肉和结缔组织深部，搏动不明显，易与各肌腱、静脉混淆
缺乏硬筋膜及骨骼支撑，穿刺时易滑动，不易固定，压迫止血比较困难
周围有正中神经伴行，穿刺时可能导致神经损伤
肱动脉缺乏侧支循环，若穿刺导致动脉栓塞，可造成前臂血运障碍。
不推荐将肱动脉作为动脉采血的首选部位
当桡动脉不能使用时，可选用肱动脉进行
动脉穿刺不推荐儿童，尤其是婴幼儿进行肱动脉穿刺
穿刺点
肱二头肌内侧沟动脉搏动最明显处；或以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴，交叉点周围0.5厘米范围。
注意事项
由于肱动脉位于肌肉和结缔组织深部、缺乏硬筋膜及骨骼支撑，穿刺及穿刺后压迫止血相对较困难，形成血肿的几率大于桡动脉穿刺。
3足背动脉血管特点及选用建议
位置表浅，易于触及
血管直径较细
神经末梢丰富
一般只作为桡动脉、肱动脉不能使用或穿刺失败时的选择
穿刺点
足背内、外踝连线中点至第一跖骨间隙的中点处，动脉搏动最明显处
4股动脉血管特点及选用建议
管径粗大、搏动感强、易于穿刺
缺乏腿部侧支循环，股动脉损伤可累及患者下肢远端的血供
股动脉压力较大，难以按压止血
易发生假性动脉瘤，造成出血、血栓风险
穿刺部位有阴毛，若消*不彻底容易引起感染。
周围有股静脉和股神经，穿刺时可能会导致股神经损伤或误采静脉血
穿刺需要暴露隐私部位
长期反复穿刺股动脉，可导致血管内壁瘢痕组织增生，影响下肢血液循环
股动脉部位通常是动脉采血最后选择的部位
新生儿禁忌选择股动脉进行穿刺
穿刺点
腹股沟韧带中点下方1～2厘米，或耻骨结节与髂前上棘连线中点，股动脉搏动最明显处
注意事项
新生儿禁忌行股动脉穿刺：与成人相比，新生儿股动脉位置与髋关节、股静脉和股神经更为接近，穿刺易导致这些部位的损伤
较大年龄的婴幼儿，股动脉穿刺相对容易和安全，但仍作为最后选择
5头皮动脉血管特点及选用建议
比较表浅
较伴行静脉隆起，外观呈皮肤颜色或淡红色，有搏动，管壁厚，不易压瘪
少数隆起不明显但能触及搏动
血管易滑动
婴幼儿头部相对易于固定，常用于婴幼儿动脉穿刺
穿刺点
动脉搏动最明显处
6导管采血选用建议
对于留置动脉导管的患者，可通过导管采集动脉血标本
2采血操作1桡动脉穿刺采血操作流程1、采血器准备
采集动脉血气标本之前，应先按照产品说明书的要求将针栓调整到预设位置。
2、侧支循环检查
艾伦试验
嘱患者握拳，同时按压尺动脉及桡动脉
伸开手指，手掌变苍白
压迫尺动脉的手抬起,观察手掌颜色恢复的时间
穿刺采集动脉血标本前，应进行艾伦试验检查
若手掌颜色在5～15秒之内恢复，提示尺动脉供血良好，该侧桡动脉可用于动脉穿刺。
若手掌颜色不能在5～15秒之内恢复，提示该侧手掌侧支循环不良，该侧桡动脉不适宜穿刺。
3、采血准备
根据患者病情，取平卧位或半卧位
上肢外展，手掌朝上，手指自然放松
腕关节下垫一小软枕，帮助腕部保持过伸和定位
4、确定穿刺点位置
距腕横纹一横指（约1～2cm）
距手臂外侧0.5～1cm处
以桡动脉搏动最明显处为穿刺点
5～6、戴手套、消*
消*患者穿刺区域皮肤，操作者的食指及中指
患者穿刺区域皮肤消*时应以穿刺点为中心进行擦拭，至少消*两遍或遵循消*剂使用说明书，皮肤消*范围直径≥5厘米，自然待干后方可穿刺
操作者食指及中指消*时，擦拭范围为第1、2指节掌面及双侧面
7、穿刺采血
①用已消*手指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方
②另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向
③微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点
④与皮肤呈30°～45°角缓慢穿刺，见血后停止进针
⑤待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针
8、按压止血
拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压穿刺部位3-5分钟，并检查出血是否停止
如患者有高血压、凝血时间延长或应用抗凝药物时，应按压穿刺部位更长时间
按压松开后立即检查穿刺部位，如未能止血或开始形成血肿，重新按压直至完全止血
不得使用加压包扎替代按压止血
9、排气
若血标本中有气泡
翻转采血器
将纱布置于动脉采血器上端
轻推针栓，缓慢排出气泡
10、标本处理
拔针后立即封闭动脉采血器
根据产品说明书要求，使血液与动脉采血器内的抗凝剂充分混匀
标记样本
2肱动脉穿刺采血操作流程采血器准备
同桡动脉穿刺采血
采血准备
患者手臂完全伸展，转动手腕使手心向上，必要时可使用小枕帮助肘部保持过伸和定位
穿刺点位置
以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴，交叉点周围0.5厘米范围搏动最明显处为穿刺点
戴手套消*
同桡动脉穿刺采血
穿刺采血
进针角度为45°，余同桡动脉穿刺采血
按压止血
同桡动脉穿刺采血
排气
同桡动脉穿刺采血
标本处理
同桡动脉穿刺采血
3足背动脉穿刺采血操作流程采血器准备
同桡动脉穿刺采血
采血准备
患者足背过伸绷紧
穿刺点位置
以足背内、外踝连线中点至第一跖骨间隙的中点处，动脉搏动最明显处为穿刺点。
戴手套消*
同桡动脉穿刺采血
穿刺采血
进针角度建议15°，余同桡动脉穿刺采血
按压止血
同桡动脉穿刺采血
排气
同桡动脉穿刺采血
标本处理
同桡动脉穿刺采血
4头皮动脉穿刺采血操作流程采血器准备
同桡动脉穿刺采血
若患者血管直径较细，必要时准备5.5号头皮针，与采血器相连接
采血准备
患儿取平卧位，剃除患儿头部预穿刺部位毛发。
穿刺点位置
以颞浅动脉搏动最明显处为穿刺点
戴手套消*
同桡动脉穿刺采血
穿刺采血
进针角度为20°～30°，余同桡动脉穿刺采血
按压止血
同桡动脉穿刺采血
排气
同桡动脉穿刺采血
标本处理
同桡动脉穿刺采血
5股动脉穿刺采血操作流程采血器准备
同桡动脉穿刺采血
采血准备
采取适当措施（如屏风）遮挡，协助患者脱去内裤。患者取平卧位，下肢略外展
穿刺点位置
腹股沟韧带中点下方1～2厘米，或耻骨结节与髂前上棘连线中点，以股动脉搏动最明显处为穿刺点
戴手套消*
同桡动脉穿刺采血，必要时剃除穿刺部位的阴毛
穿刺采血
在食指与中指之间，与皮肤垂直进针；余同桡动脉穿刺采血
按压止血
同桡动脉穿刺采血
排气
同桡动脉穿刺采血
标本处理
同桡动脉穿刺采血
3、动脉留置导管取血1开放式导管的标本采集①采血器准备：
将动脉采血器从无菌包装中取出，按照产品说明书的要求将针栓调整到预设位置
准备废弃液体用注射器(5～10毫升)，将针栓推至0刻度
②稀释血液移除：
戴手套，消*采血处的三通
联通注射器与患者动脉端，抽出导管死腔体积3倍的混合血液
将三通转动至三不通（患者端、空气端、冲洗液端）状态
③样本采集：
移除注射器，将动脉采血器与三通连接
打开三通，待血液自动充盈至预设位置
关闭三通，将动脉采血器与导管分离
④排气
若血标本中有气泡，翻转采血器，将纱布置于动脉采血器上端，轻推针栓，缓慢排出气泡
⑤标本处理
立即封闭动脉采血器
并根据产品说明书要求使血液与动脉采血器内的抗凝剂充分混匀
标记样本
⑥稀释血液处理：
一般建议废弃混合血液
对于特别