动脉血栓大多数是在动脉粥样硬化的基础上形成的,由于动脉中血流速度快,所以即使凝血过程被激活,在局部也不能蓄积足够的凝血酶,只有在动脉粥样斑块破溃、内皮细胞受到损伤时才会使血小板粘附、聚集,造成管腔狭窄,使局部聚集有效浓度的凝血酶。凝血酶使纤维蛋白原转变成纤维蛋白而形成血栓。
下肢出现血栓后就会出现下肢缺血性病变,实际上缺血性病变不一定就是下肢血栓,还有一种长期慢性的动脉硬化闭塞症,血管里产生了动脉硬化粥样斑块,最后逐渐把下肢血管堵住。
临床表现
1、疼痛:为最早出现的症状;
2、感觉异常和运动障碍:自觉肢体麻木、有针刺样感,下肢活动麻痹,活动无力,可出现足下垂;
3、皮肤苍白:动脉栓塞后,由于组织缺血,皮肤乳头下静脉丛血液排空,皮肤呈蜡样苍白。若皮下浅血管仍有少量血液,可出现青紫色斑块或条纹,病久发生坏死呈紫黑;
4、皮温降低:皮肤温度明显降低,越远降低越明显,而且界限清楚;
5、动脉搏动减弱或消失:栓塞动脉处常有压痛,其远端脉搏搏动减弱或消失,栓塞部位严重缺血4-6小时,即可发生坏死。
治疗方法
非手术治疗
一般处理:戒烟、低盐低胆固醇饮食、控制血糖、控制血压、肢体锻炼、患肢保暖。
药物治疗:血管扩张剂和抑制血小板凝集药、抗生素、溶栓药物、止痛药
创面处理:防止继发感染
高压氧疗
手术治疗
介入治疗:置管溶栓、球囊扩张、支架植入术等微创手术
动脉旁入手术
动脉内膜剥除术
静动脉化手术
骨髓干细胞移植术
我院疼痛康复科治疗各种疼痛均有丰富的经验,采取中西医结合的、保守微创为主的治疗手段,动静结合的锻炼方法,取得了很好的疗效。具体详见我科技术特色,欢迎咨询、就诊。王主任
有疼痛找主任王建主任
本期主题
聚焦导丝技术
近年来,随着外周导丝的飞速发展,下肢血管病变腔内治疗可供选择的导丝种类日益繁多。面对众多的开通导丝(强支撑、锥形、镍钛合金、超滑等),如何选择合适的导丝突破病变进入远端真腔,成为病变开通的关键所在。V18导丝自上市以来由于其优异的操控性和可塑性得到了广范的肯定,作为经典工作导丝多年来始终陪伴于临床医师左右。为了更有效、安全、迅速的开通病变,提高下肢开通的技术成功率,由波士顿科学主办的「智行」下肢动脉学术沙龙-聚焦导丝技术将于年7月15日(周三)19:00-22:00在线召开。
本次会议形式新颖独到,内容分为两大版块:
Part1,《腔内治疗的生命线-导丝》,“回狂澜于既倒,支大厦于将倾”,下肢动脉病变的开通不仅与腔内技术相关,同时也跟导丝、导管等相关器械的配合紧密相连,导丝是下肢动脉腔内治疗的生命线。本环节重点围绕导丝的设计、临床应用、开通经验及解决方案等多角度进行阐述展开,以期更好地将导丝的功用贯彻始终,助力临床医师的技能水平。
Part2,《V18和它的小伙伴们》,“单丝不成线,独木不成林”,下肢动脉病变常呈多平面、多节段狭窄闭塞,在复杂下肢血管病变的治疗中,单一导丝并不能够满足所有病变的开通需求。因此本环节重点围绕不同病变的导丝选择展开深入讨论,结合临床体会亲身分享不同导丝的特性,为广大血管外科同道拓展更丰富的视野。
会议特邀上海交通大学医医院*新天教授、医院郭大乔教授、医院李拥*教授、医院张艳教授担任主持嘉宾,并携手国内血管外科领域著名专家共襄盛会。波士顿科学下肢品牌“智行”始终致力于更好地推进下肢动脉疾病领域的诊断和治疗,7月15日与您一起“乘风破浪”,直挂云帆!
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