动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。
1.早期脑动脉硬化早期由于大脑的功能减低，可产生类似神经衰弱的临床表现，出现高级神经活动障碍、大脑机能失调等一系列症状。常主诉头痛（60%～90%）、头沉、头晕（55%～70%）、耳鸣、眼花、肢麻、震颤、失眠、遗忘，并有思维迟钝，理解、判断、分析、计算能力均下降，注意力不集中，工作效率差，情绪不稳，抑郁烦躁，易急易怒，哭笑无常。少数伴有自主神经功能失调，如多诉心悸，手足发凉，皮脂分泌多，记忆减退，失眠等。有些早期脑动脉硬化可以没有症状，但当出现应激时，脑耗氧量增加或血压变化致脑供血不足，而出现临床症状。
2.脑动脉硬化性痴呆（血管性痴呆）随着病情的进展，出现脑器质性精神症状和痴呆，通常被诊断为脑动脉硬化性痴呆，系脑部小动脉硬化导致的多发性小灶性梗死的结果。这种痴呆占老年人痴呆的15%～20%。病理检查呈腔隙状态轻微的脑萎缩，临床表现行为或人格的改变：淡漠、漫不经心、稚气、不讲卫生、话多、重复语言、啰嗦或言语减少、嫉妒等。亦可出现幻觉、妄想、恐怖、躁狂、抑郁、虚幻症等精神症状。
3.假性球麻痹综合征脑动脉硬化所致的缺血性病变累及双侧内囊区皮质延髓束及皮质脊髓束时，则可引起双侧中枢性延髓麻痹，为假性球麻痹。出现表情呆滞、构音困难、饮水呛咳、声音嘶哑或不能伸舌，可有掌一颏反射及吸吮反射强阳性等体征。
4.震颤麻痹综合征是由于脑动脉硬化累及基底节，黑质、纹状体及其通路的血液供应改变，引起基底节细胞变性，纹状体的多巴胺含量减少所致。表现为震颤麻痹症状，如肌张力增高、运动减少、不自主震颤三联征。肌张力增高呈铅管样强直，肢体静止性震颤，面具脸等。
5.皮层下动脉硬化性脑病（Binswanger病）主要累及白质，灰质一般不受累及。其主要病态是由于小动脉缺血所引起的多发性灶性硬化的结果，临床表现缓慢进展的智能衰退、皮质盲、抽搐发作、言语障碍、淡漠、步态不稳、不自主运动等。
6.腔隙性梗死亦称微梗死。是一种多发、微小的缺血性坏死，为高血压脑动脉硬化所致脑血管病变中最常见的病理改变。腔隙状态一般不引起临床症状，如果病变累及要害部位，可产生假性麻痹伴肌力增高，锥体束征伴同侧小脑性共济失调，单纯偏瘫等症状。
李志清脑血管病工作室
精湛技术温暖医疗
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇本文根据捷克柯米尼亚斯大学ViliamMojto等年发表在WorldHeartJournal的一篇综述MolecularHydrogen:ANewApproachfortheManagementofCardiovascularDiseases。
背景：人类死亡的头号疾病是心脑血管疾病。心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达万人。
心脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏和脑部的表现。其病因主要有4个方面：①动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素；②高血压等血流动力学因素；③高脂血症、糖尿病等血液流变学异常；④白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。
心脑血管疾病的预防包括一级预防和二级预防，一级预防是指发病前的预防，即无病防病发生；二级预防是为了降低再次发生的危险及减轻致残率，即患病后防止再发病。通过肠道细菌产生氢气发挥对心脑血管疾病适合用在一级预防，氢气吸入则更适合用于二级预防。当然这些应用的可行性仍然需要研究确认。
摘要：西方饮食、吸烟、饮酒是公认导致氧化应激、抗氧化能力下降、高血糖、高血脂和各种重要组织炎症反应的重要因素，受累组织主要包括胰岛beta细胞、肝细胞、内皮细胞、神经元、骨细胞和肠道细胞等含LDL受体的细胞。研究提示含有丰富抗氧化作用的类*酮、欧米茄3脂肪酸和膳食纤维的饮食能减少心血管病死亡风险。能产生自由基的物质广泛分布在人呼吸的空气、吃的食物、饮水和药物中。
益生菌、益生元和高膳食纤维都能直接或间接产生更多氢气，肠道内细菌产生的氢气具有中和活性氧自由基的作用。最近研究发现氢气主要能选择性中和羟基自由基和亚硝酸阴离子自由基。这两种活性氧都是导致组织氧化损伤的*性自由基。氢气能显著降低各种氧化应激导致的氧化损伤，并对炎症反应有抑制作用，炎症是心血管病的重要病理因素。临床和基础研究表明氢气对中风、高血脂、脂代谢异常、内皮细胞功能紊乱、动脉硬化和缺血再灌注损伤都有一定治疗效果。目前氢气对人类心血管疾病的治疗作用仍然需要更大规模人群研究确认。
全文阅读请自己下载。